Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Abordaje multidisciplinario en el manejo de las malformaciones vasculares de cabeza y cuello

Ludovica Marcella Ponzo, Giovanni Dell'Aversana Orabona, Giorgio Iaconetta, Fabio Astarita, Giuseppe Leone, Renato Cuocolo, Lorenzo Ugga, Francesco Briganti y Luigi Califano

Objetivo: Las malformaciones arteriovenosas (MAV) de cabeza y cuello son anomalías raras, pero a menudo se presentan con hemorragia significativa o defectos cosméticos. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de la embolización de cada tipo de malformación vascular. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva entre enero de 2009 y junio de 2015 en 36 pacientes a los que se les diagnosticó malformaciones vasculares en las regiones de cabeza y cuello y que fueron remitidos a nuestro departamento para embolización transarterial o percutánea antes del abordaje quirúrgico. Resultados: Las 26 MAV se embolizaron con un abordaje transarterial: 18 con Onyx, 8 con una combinación de PVA y coils. Todos los pacientes con una MAV tuvieron un solo abordaje endovascular. Las 10 malformaciones venoso-linfáticas fueron tratadas con una escleroterapia percutánea con inyección de etanol. Se obtuvo curación completa en 30 pacientes (83%). En 6 (17%) hubo una recurrencia con necesidad de retratamiento, 4 a los 6 meses, 2 a los 12 meses. Conclusión: La embolización transarterial y la escleroterapia percutánea es un tratamiento seguro para las malformaciones arteriovenosas antes del tratamiento quirúrgico. Un enfoque multidisciplinario es fundamental para reducir los riesgos de sangrado, el tiempo de la intervención quirúrgica y favorecer un abordaje menos demolitivo sobre todo en grandes malformaciones vasculares. Se produjeron complicaciones quirúrgicas en 6 pacientes (17%); todos ellos desarrollaron infecciones de las heridas quirúrgicas; 3 de ellos desarrollaron necrosis del colgajo de piel utilizado para la reconstrucción con posterior dehiscencia. No se produjeron otras complicaciones incluyendo sepsis, hemorragias, parálisis de pares craneales o neuropatías.