Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Enfoque de equipo multidisciplinario para el tratamiento de la endometriosis infiltrante profunda grave

Ali Zawwar, Sadaf Zehra, Aoife O'Neill, Paul C Neary y Syed Zulfiqar Shah

Introducción: La endometriosis colorrectal produce alteraciones del hábito intestinal y sangrado rectal (raramente). La evaluación del proceso patológico y la planificación quirúrgica posterior se realizan mediante un abordaje de equipo multidisciplinario.
Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es analizar la carga de trabajo de la endometriosis ginecológica para evaluar la afectación colorrectal adquirida.
Métodos: Este fue un estudio observacional retrospectivo. Los datos se recopilaron de los registros del quirófano, los resultados del MDT, los registros clínicos, el sistema HIPE y los hallazgos patológicos postoperatorios. Los criterios de inclusión fueron aquellos con diagnóstico clínico y de imagen documentado de endometriosis pélvica profunda. Se revisaron las pacientes diagnosticadas con endometriosis que se sometieron a tratamiento quirúrgico. Analizamos la carga de trabajo colorrectal requerida en el abordaje quirúrgico en la endometriosis profundamente penetrante.
Resultados : Se incluyeron en nuestro análisis un total de 28 mujeres (edad media 39, rango 26-56), durante un período de 3 años (enero 2014-enero con diagnóstico de endometriosis en estadio IV que se habían sometido a intervención quirúrgica). Una clara mayoría se había quejado de dolor pélvico (al defecar, especialmente perimenstrualmente). Las operaciones incluidas fueron resección anterior (6), colectomía sigmoidea (1), reparación de fístula rectovaginal (1), apendicectomía (1), adhesiólisis (3) e histerectomía con o sin salfingo-ooforectomía bilateral (16). Alrededor del 42% de los casos tuvieron participación del cirujano colorrectal, adhesiólisis o procedimiento complicado como resección anterior.
Conclusión: Se requiere la participación del colorrectal en un volumen significativo en los casos de endometriosis ginecológica. Los estudios han demostrado que el tratamiento quirúrgico de la EIP es complejo y está sujeto a complicaciones. La experiencia quirúrgica de un equipo multidisciplinario juega un papel vital en este entorno. Para la seguridad del paciente y los casos médico-legales es importante tener un enfoque multidisciplinario.