EM El-Ghitany
Antecedentes: Con frecuencia, los diabéticos presentan una respuesta inmunitaria insuficiente a la vacuna contra el virus de la hepatitis B (VHB) y los niveles de anti-HBs pueden persistir durante un período más corto que entre las personas inmunocompetentes. El presente estudio se realizó para determinar la persistencia a largo plazo de los anti-HBs entre los estudiantes egipcios diabéticos y para evaluar la necesidad y la respuesta a un desafío posterior con dosis de refuerzo de la vacuna. Métodos: El estudio incluyó dos fases, una fase comparativa (de detección) seguida de una fase cuasiexperimental (de refuerzo). Se realizó una detección serológica basal para el título de anti-HBs entre 260 estudiantes escolares de 10 a 17 años (130 diabéticos y 130 no diabéticos sanos, emparejados por edad y sexo) que recibieron el régimen completo de tres dosis de la vacuna contra el VHB en el marco del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) en Egipto. Noventa participantes (45 diabéticos y 45 sanos) con anti-HBs <10 mUI/mL aceptaron ser incluidos en la segunda fase para recibir dosis adicionales de refuerzo de la vacuna. Resultados: El valor medio del título de anti-HBs fue significativamente menor entre los diabéticos (3,0 mUI/mL) en comparación con los no diabéticos (6,8 mUI/mL). La edad fue el único factor de riesgo significativo asociado con una respuesta deficiente. Se logró una protección adecuada (anti-HBs >100 mUI/ml) después de recibir dos dosis de la vacuna para estudiantes sanos y tres dosis para diabéticos. El IMC y el historial de hospitalización debido a diabetes fueron los únicos factores significativos que afectaron la respuesta al refuerzo entre los estudiantes diabéticos. En conclusión, los adolescentes con DM tipo 1 expresan hiporreactividad a la vacunación contra el VHB y una disminución más rápida de los anti-HBs protectores en comparación con los sanos. Se recomendaría una dosis de refuerzo de la vacuna contra el VHB a la edad de 12 años para los estudiantes diabéticos.