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Abstracto
La ingestión de antiinflamatorios no esteroides como factor de riesgo de anafilaxia durante la inmunoterapia: una serie de casos
David C. Fahmy y Jason K. Lee
Antecedentes: La inmunoterapia subcutánea con alérgenos (SCIT) es un tratamiento común para la rinitis estacional y/o perenne, la conjuntivitis o el asma. Lamentablemente, pueden ocurrir eventos adversos durante el tratamiento con inmunoterapia con alérgenos (AIT), incluidas reacciones sistémicas que pueden variar en gravedad desde manifestaciones cutáneas hasta anafilaxia.
Objetivos: Aunque el efecto del ácido acetilsalicílico (AAS) y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre los mastocitos y como cofactores de la anafilaxia ha sido bien descrito, su papel en el contexto de la AIT no lo ha sido. Los parámetros de práctica actuales no abordan los AINE como un posible factor de riesgo de anafilaxia con AIT. Este artículo proporciona una serie de casos que ofrecen evidencia de que estos medicamentos también deben usarse con precaución al administrar AIT.
Resultados: Describimos seis casos de pacientes con diversas alergias ambientales que habían estado recibiendo AIT y experimentaron anafilaxia. En la historia, cada uno de estos pacientes había ingerido AAS o AINE dentro de las 24 horas posteriores a la inyección. Cuatro de los seis pacientes descritos eligieron continuar con AIT y continuaron con dosis de mantenimiento sin incidentes. Estos pacientes no realizaron cambios adicionales con la excepción de evitar los AINE 24 horas antes de la inyección.
Conclusiones: Estos casos pueden llamar la atención sobre el papel del AAS y otros AINE como cofactor de la anafilaxia en el contexto de la inmunoterapia de células pequeñas. Los médicos que administran inmunoterapia deberían asegurarse de que su análisis de los riesgos y beneficios del tratamiento incluya información sobre el hecho de que el uso de AAS y AINE antes de recibir la terapia puede aumentar el riesgo de una reacción sistémica. Los pacientes deberían utilizar una alternativa más segura, si existe.