Diario de la ciencia del envejecimiento

Abstracto

Un nuevo modelo de suministro de medicamentos garantiza una gestión adecuada y una alta adherencia a la polifarmacia en usuarios de opioides de mayor edad: resultados preliminares con pacientes ambulatorios

Isabelle Arnet, Samuel S. Allemann, Kenneth M. Dürsteler, Johannes Strasser, Marc Vogel y Kurt E. Hersberger

Antecedentes: La expectativa de vida de los consumidores de drogas de mayor edad ha aumentado, principalmente gracias al tratamiento con agonistas opioides (OAT). Los hogares de ancianos a menudo no están adaptados para albergar a pacientes con trastornos por consumo de sustancias. Si bien la atención y la adherencia a la polifarmacia en consumidores de opioides de mayor edad requieren recursos considerables, por ejemplo, visitas diarias a una clínica ambulatoria, se proporciona tratamiento ambulatorio y vigilancia durante el mayor tiempo posible. Desarrollamos un nuevo modelo de suministro de medicamentos con un dispensador electrónico de medicamentos preenvasados ​​ubicado en el hogar del paciente, después de tener en cuenta los requisitos legales relacionados con la dispensación de opioides, y presentamos resultados preliminares de tres pacientes ambulatorios ilustrativos.

Métodos: La farmacia comunitaria proporcionó bolsas de dosis unitarias con todos los medicamentos orales sólidos directamente al domicilio del paciente. Los opioides para la sustitución se obtuvieron en la clínica de adicciones en intervalos de al menos una semana, o en las bolsas de lo contrario. Las bolsas se cargaron en un dispositivo de administración de medicamentos con cerradura y control remoto que se programó de acuerdo con el horario de medicación del paciente. El dispensador recuerda a los pacientes con alertas acústicas que deben tomar su medicación y registra las fechas y horas de las recuperaciones de medicamentos. Envía automáticamente una alerta si un paciente se olvida de recuperar una dosis.

Resultados: Nuestros tres pacientes ambulatorios utilizaron el dispensador electrónico durante 659, 118 y 61 días, con un total de 5, 9 y 18 pastillas para tomar diariamente en 1, 3 y 5 tomas, respectivamente. La mayoría de las dosis se tomaron en el horario preestablecido (94%, 68,2% y 73,7%) o deliberadamente con anticipación (dosis de bolsillo). Los beneficios clínicos fueron el inicio y el mantenimiento de una terapia para la demencia durante 18 meses y la supresión de la carga viral del VIH durante 1,8 años (paciente 1), la prevención de una mayor escalada de dosis de analgésicos (paciente 2) y la liberación de estímulos para iniciar la tarea existencial de cocinar (paciente 3).

Conclusión: Nuestro novedoso modelo de oferta permite una adecuada implementación y persistencia de tratamientos complejos con pacientes ambulatorios. Los resultados clínicos mejoraron, los pacientes y los cuidadores quedaron satisfechos y se ahorraron recursos.