diario de hígado

Abstracto

Péptido natriurético cerebral pro-terminal N: potencial pronóstico en cirrosis hepática terminal en una cohorte sin insuficiencia cardíaca; una perspectiva egipcia

Elham Ahmed Hassan, Abeer Sharaf EL-Din Abd El-Rehim, Zain EL-Abdeen Ahmed Sayed, Heba Ahmed Abdelhafez y Muhamad Ramadan Abdelhameed

Antecedentes: El sistema del péptido natriurético (PN) ha surgido como uno de los sistemas hormonales más importantes en el control de la homeostasis cardiovascular. La cirrosis hepática puede afectar los niveles de PN, que se han descrito bien en la insuficiencia cardíaca. La evaluación pronóstica del PN está bien establecida en muchas enfermedades.

Objetivos: medir los niveles séricos y ascíticos de NT-proBNP en pacientes egipcios cirróticos y cardíacos para diagnosticar un valor de corte para la exclusión de la insuficiencia cardíaca, evaluar si la cirrosis per se puede contribuir a la elevación de NT-proBNP y evaluar la contribución de estos niveles como predictores de mortalidad en la cirrosis hepática.

Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en 80 pacientes (50 cirróticos y 30 con insuficiencia cardíaca). Se midieron los niveles séricos y ascíticos de NT-proBNP (si estaban disponibles). Se realizó un seguimiento de los pacientes cirróticos durante 1 año. Se utilizó el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para evaluar las tasas de supervivencia a 1 año. Se realizaron análisis de regresión logística con la mortalidad a 1 año como variable dependiente.

Resultados: Los niveles medios de NT-proBNP sérico y ascítico en cirróticos fueron 239,4 y 267 pg/ml frente a 10 596,6 y 9771 pg/ml en pacientes con insuficiencia cardíaca (P < 0,001). Los valores de corte de NT-proBNP sérico y ascítico > 1000 pg/ml dieron como resultado una sensibilidad del 100% y 93,3% y una especificidad del 97,8% y 92,5% para la exclusión de enfermedad cardíaca en cirróticos. El NT-proBNP estaba elevado en cirróticos en comparación con controles de la misma edad (P < 0,001) y se correlacionó significativamente con la gravedad de la cirrosis hepática según Child-Pugh y MELD (P = 0,05, P < 0,001 respectivamente). Un NT-proBNP más alto se asoció con un aumento de la mortalidad a 1 año. El NT-proBNP fue un predictor independiente de mortalidad en cirróticos, además de otros factores convencionales.

Conclusión: El NT-pro BNP podría ser una potente herramienta de diagnóstico inicial no invasiva para descartar cardiopatías en pacientes cirróticos. La cirrosis terminal en sí misma puede contribuir a la elevación del NT-proBNP. El NT-proBNP proporcionó información adicional para predecir la mortalidad a un año en pacientes cirróticos descompensados.