Abstracto

Aparición de miocardiopatía de Takotsubo tras la administración nasal de lidocaína con epinefrina en un centro de cirugía ambulatoria: informe de un caso

Giulia Sikorski, El colgado Edward Nguyen

Aunque las cirugías ambulatorias son seguras, los proveedores siempre deben estar atentos a las condiciones raras y potencialmente mortales que podrían requerir diagnóstico, tratamiento y posible transferencia del paciente a un nivel superior de atención de inmediato. Presentamos el caso de una mujer de 37 años que se presentó a un centro ambulatorio para una cirugía nasal. La inducción de la anestesia general transcurrió sin incidentes. Sin embargo, después de recibir una inyección intranasal de anestesia local con epinefrina justo antes de la incisión quirúrgica, desarrolló hipertensión profunda y posterior inestabilidad cardiovascular que requirió transferencia de emergencia al departamento de emergencias y luego a una unidad de cuidados intensivos. La ecocardiografía transtorácica mostró un deterioro marcado en el movimiento cardíaco y una fracción de eyección severamente reducida, que mejoró unos días después y volvió a la normalidad en un mes. La paciente fue diagnosticada con miocardiopatía de Takotsubo (CT), una miocardiopatía no isquémica que puede resultar de un estrés severo. La administración de anestesia local con epinefrina puede provocar CT durante procedimientos ambulatorios electivos comunes en pacientes sanos ASA 1. En un centro de cirugía ambulatoria donde los recursos para cuidados agudos pueden ser limitados, el TC debe ser reconocido rápidamente y tratado por el anestesiólogo. El traslado rápido del paciente a un centro de cuidados agudos puede prevenir secuelas a largo plazo.

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