Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal: detección de complicaciones aneurismáticas tardías

Perera KG, Wong Ed y Yasir H

Objetivo: Hasta el 65% de las reparaciones abiertas de aneurisma aórtico abdominal (AAA) desarrollan pseudoaneurismas paraanastomóticos; el 14% de estos requieren cirugía. Un 30% adicional puede desarrollar aneurismas metacrónicos de la arteria ilíaca común (AIC) con hasta un 15% de importancia quirúrgica. El tratamiento convencional es realizar una exploración de vigilancia 5 años después de la operación, pero muchos de estos pacientes se pierden durante el seguimiento. Este estudio evalúa la incidencia de dichos aneurismas en nuestra comunidad y determinará la práctica de seguimiento adecuada. Metodología: Se identificaron pacientes que se habían sometido a una reparación abierta de AAA en Eastern Health al menos 5 años antes de la fecha del estudio. Se excluyeron los pacientes fallecidos y aquellos que requerían atención de enfermería de alto nivel. Los casos elegibles se revisaron en la clínica y se les ofreció una evaluación por TC cuando no había una exploración reciente disponible. Resultados: Se identificaron 171 operaciones entre 2003 y 2008. Se confirmó que 90 (53%) pacientes fallecieron; con otros 45 (26%) no se pudo contactar. De los 36 pacientes elegibles, 18 (50%) aceptaron participar en la evaluación clínica y solo 9 asistieron posteriormente a una clínica de revisión; uno de los cuales falleció antes de la exploración. Se encontró que 5 (56%) habían desarrollado un aneurisma paraanastomótico y 2 (22%) tenían aneurismas de la ACI. Conclusiones: A pesar de la tasa de respuesta limitada, la incidencia tanto de pseudoaneurismas paraanastomóticos como de aneurismas de la ACI en nuestra experiencia es significativa para justificar una vigilancia más estrecha. Se debe considerar el seguimiento de rutina con imágenes para la detección del desarrollo tardío de un aneurisma.