Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Optimización de la medición simple de la presión arterial mediante esfigmomanómetro en la atención prenatal de rutina

Vonck S, Oben J, Staelens AS, Lanssens D, Molenberghs G y Gyselaers W

Antecedentes: A pesar de que se ha informado de hipertensión subclínica temprana en mujeres en riesgo, hoy en día se utilizan presiones arteriales con un umbral de 140/90 mm Hg para guiar la atención prenatal. Nuestro objetivo es investigar el umbral específico de gestación más apropiado para medir las presiones arteriales gestacionales tempranas, lo que permite una estratificación simple entre mujeres embarazadas con riesgo bajo/alto de hipertensión. Métodos: Se seleccionaron embarazos únicos en la Clínica Oost-Limburg, Genk, Bélgica. Se utilizó un protocolo estándar para medir la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM) en posición supina y de pie, mediante un esfigmomanómetro oscilométrico alrededor de las 12 y 20 semanas de gestación. Después del parto, el resultado se categorizó en embarazos normotensos o hipertensos. En un subgrupo, las presiones arteriales de rutina recuperadas de los registros prenatales se compararon con las presiones arteriales estandarizadas. Se utilizó el análisis ROC para definir los umbrales de presión arterial gestacional temprana con el mejor rendimiento discriminatorio para la hipertensión. Todos los análisis se realizaron en el software SPSS (α ≤ 0,05). Resultados: Se midieron un total de 780 mujeres a las 12 semanas, de las cuales 433 mujeres embarazadas fueron reevaluadas alrededor de las 20 semanas. En ambas ocasiones, las presiones arteriales fueron significativamente más altas en los embarazos hipertensos que en los normotensos (p < 0,0001). El análisis mostró para la PAD en posición de pie en el punto de corte de 79 mmHg una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del 72%, 64%, 15,5% y 96% a las 12 semanas y del 86%, 69%, 20% y 98% a las 20 semanas en el punto de corte de 77 mmHg. A las 20 semanas, el área bajo la curva (AUC) para la PAD fue del 83% en posición de pie y del 80% en posición supina. En el caso de la medición de la presión arterial de rutina y la medición estandarizada, el AUC fue del 66 % frente al 72 % a las 12 semanas y del 69 % frente al 82 % a las 20 semanas, respectivamente. Conclusión: Las mediciones simples de la presión arterial con umbrales específicos de la gestación se pueden utilizar fácilmente en todo el mundo para mejorar la planificación de la atención prenatal en comparación con los protocolos actuales.