Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Origen y selección de células madre para la reparación cardíaca tras un infarto de miocardio

Umesh C Sharma, Nirmal Kharel y Roberto Bolli

A pesar de los métodos de última generación para el diagnóstico y tratamiento tempranos, la insuficiencia cardíaca resultante del infarto de miocardio (IM) continúa siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La mayoría de las modalidades de tratamiento existentes contra la insuficiencia cardíaca se basan en los síntomas, son a corto plazo y no prolongan la supervivencia. La terapia basada en células madre es una estrategia prometedora para conducir a la reparación cardíaca después del IM. Durante la última década, se han utilizado células madre con diversos orígenes, identidad y plasticidad para la regeneración y reparación del miocardio dañado después del IM, tanto en modelos animales como en humanos. Los principales desafíos y dilemas en la terapia con células madre después del IM incluyeron: preocupaciones éticas y alorreactividad (con células madre embrionarias), transformación maligna y contaminación vectorial (con células progenitoras inducibles), reestenosis coronaria (con movilización de células madre de la médula ósea ) y arritmias cardíacas y heterogeneidad estructural debido al no acoplamiento de células esqueléticas cardíacas y no cardíacas (con mioblastos esqueléticos). Por lo tanto, a pesar de los avances logrados en el campo de la terapia regenerativa cardíaca, se han planteado preguntas sobre cuál constituye la fuente más adecuada para las células madre. En particular, la identidad, las características y la capacidad de las células madre para mantener su destino mientras se propagan ex vivo han provocado un apasionado debate entre biólogos celulares, genetistas y médicos. Esta revisión resume el origen diverso de las células madre y analiza los avances recientes logrados para la identificación, selección y propagación de células madre para la regeneración o reparación del miocardio dañado después de un infarto de miocardio.