Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Resultados del intercambio de plasma terapéutico: experiencia de un único centro terciario en Bangladesh

Bepasha Naznin, Atiquzzaman, Tanzana Mahinoor, Farida Parvin, Tamanna Mahfuza Tarin, Tamanna Afroz, MSI Tipu Chowdhury*

Antecedentes: El intercambio de plasma terapéutico (TPE) es un procedimiento terapéutico bien establecido que se utiliza comúnmente en muchos trastornos de etiología autoinmune. Es una técnica de purificación sanguínea extracorpórea que se utiliza para eliminar sustancias de alto peso molecular del plasma. Algunos ejemplos de estas sustancias incluyen complejos inmunes, autoanticuerpos patógenos, endotoxinas, crioglobulinas y lipoproteínas que contienen colesterol y cadenas ligeras de mieloma. El inicio temprano del intercambio de plasma terapéutico después del diagnóstico de la enfermedad puede mejorar la recuperación rápida.

Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar el resultado clínico en pacientes con diferentes enfermedades inmunológicas y no inmunológicas tratados con TPE.

Metodología: Este estudio prospectivo se realizó en pacientes derivados al Departamento de Medicina Transfusional, Hospital Asgar Ali, y Dhaka, Bangladesh para TPE durante un período de un año (de enero de 2018 a diciembre de 2018). Los procedimientos de TPE se realizaron en una máquina de aféresis (Cobe Spectra, separador de células de flujo continuo). Se realizó un mínimo de uno y un máximo de seis procedimientos de intercambio de plasma según el resultado clínico del paciente. Se realizó un intercambio de 1-1,5 volúmenes por día o cada dos días. Se registraron sistemáticamente los datos demográficos, los datos clínicos, el número de sesiones, el volumen de plasma intercambiado, la tolerancia del paciente y las complicaciones durante o después del procedimiento.

Resultados: Se realizaron un total de sesenta y un (61) procedimientos de TPE en quince (15) pacientes. De 13 pacientes, cinco pacientes tenían síndrome de Guillain-Barré (SGB), seguido de tres pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y otros como síndrome de Good Pusturs, rechazo de aloinjerto renal, granulomatosis de Wegener, pancreatitis aguda con hipertrigliceridemia, dermatomiositis, insuficiencia hepática y síndrome de hiperviscosidad, uno cada uno. Entre quince pacientes, once pacientes (73,4%) mejoraron, mientras que cuatro (26,6%) pacientes no mostraron mejoría. Los pacientes con SGB y PTT mejoraron completamente. Los pacientes que tenían pancreatitis aguda con hipertrigliceridemia, rechazo de aloinjerto renal y síndrome de hiperviscosidad también mejoraron. El total de hombres fue de cuatro (28,5%) y mujeres de once (73,3%). De 61 procedimientos, se informaron dos (3,2%) complicaciones: hipotensión y toxicidad leve por citrato.

Conclusión: El recambio plasmático terapéutico es un tratamiento coadyuvante eficaz para varias enfermedades, especialmente las enfermedades autoinmunes y neurológicas. El recambio plasmático terapéutico puede reducir la morbilidad y la mortalidad y mejorar los resultados del paciente, por lo que puede practicarse en todos los hospitales de atención terciaria.