Revista de Biología Neonatal

Abstracto

Tratamiento del dolor en recién nacidos: administración rectal o intravenosa de paracetamol: ensayo clínico aleatorizado y abierto

Laarman ARC, Ris JM, den Burger JCG, Veldkamp AI2, Swart EL y van Weissenbruch MM

Antecedentes y objetivo: El reconocimiento y tratamiento tempranos del dolor son de gran importancia en el período neonatal. El paracetamol es el medicamento que se prescribe con más frecuencia para el tratamiento del dolor. La administración de paracetamol rectal tiene limitaciones y la efectividad puede ser variable en los neonatos. Este estudio se basa en la hipótesis de que el paracetamol intravenoso (iv) es bien tolerado, menos variable y, por lo tanto, más confiable en neonatos prematuros en comparación con el paracetamol rectal. Por lo tanto, comparamos la efectividad de la administración intravenosa y rectal en neonatos (prematuros) durante un período de enfermedad acompañado de dolor.
Métodos: Incluimos 21 neonatos con dolor, edad postmenstrual (EPM) de 28 a 44 semanas. Recibieron paracetamol rectal o intravenoso según las pautas holandesas. Se determinaron las concentraciones séricas en estado estacionario (t = 0, 0,5, 1, 2, 4, 6 horas).
Resultados: El aclaramiento dependió del peso, no de la EPM. Las concentraciones séricas medias estimadas después de cuatro administraciones fueron 4,8 ± 0,7, 8,1 ± 1,9 y 10,2 ± 3,1 mg/L y después de la administración rectal 4,1 (n=1), 12,6 ± 6,0 y 14,0 ± 6,7 mg/L. No se observó disfunción hepato- o renal.
Conclusión: La administración rectal e intravenosa de paracetamol es bien tolerada en neonatos (prematuros). La administración rectal no produce absorción de paracetamol o una variación importante con variación inter e intraindividual, lo que resulta poco confiable especialmente en neonatos (prematuros). La dosificación de paracetamol (rectal e iv) debe basarse en el peso en lugar de la PMA. Se necesita más investigación para definir el régimen de dosificación exacto y la concentración objetivo de paracetamol intravenoso en neonatos (prematuros) en comparación con la experiencia de dolor, especialmente en neonatos prematuros.