Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Rendimiento del ensayo GeneXpert en la detección de tuberculosis pulmonar y resistencia a la rifampicina en pacientes que asisten al hospital del condado de Kitui, Kenia

Muia PK, Ngugi MP y Mburu DN

Antecedentes: Para combatir los desafíos de la epidemia de tuberculosis en Kenia, se ha aumentado de forma masiva la cantidad de instalaciones de diagnóstico y tratamiento. El desafío que se presenta en estos centros es la falta de precisión en la detección de Mycobacterium tuberculosis . En este trabajo, nos propusimos evaluar el desempeño del ensayo GeneXpert MTB/RIF en la detección de tuberculosis pulmonar y la realización de pruebas de resistencia a los medicamentos.

Métodos: Se utilizaron frotis, prueba de niacina, cultivo y ensayo GeneXpert MTB/RIF para detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis en muestras de esputo de 400 pacientes. Se realizó una prueba de sensibilidad a fármacos utilizando el método de cultivo y el ensayo GeneXpert MTB/RIF.

Resultados: De las 400 muestras analizadas, el 37,5% fueron positivas a la baciloscopia, de las cuales el 60% (p<0,05) fueron de sexo masculino. Para los ensayos de cultivo y GeneXpert, las muestras positivas fueron el 33% y el 32,25% respectivamente. La baciloscopia tuvo el mayor número de falsos positivos (28%) y falsos negativos (9,6%). Para la identificación de bacilos, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y los valores predictivos negativos para la baciloscopia fueron del 81,8%, 84,3%, 72% y 90,4%, mientras que para GeneXpert fueron del 97,7%, 100%, 100% y 98,9% respectivamente. Esto implica que GeneXpert fue un mejor método.

Las pruebas de sensibilidad a medicamentos mediante el método de cultivo mostraron que 23 aislados eran resistentes a la rifampicina y con GeneXpert eran 26, lo que implica 3 falsos positivos. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para el ensayo GeneXpert en las pruebas de sensibilidad a medicamentos fue del 100%, 97%, 89% y 100%. El costo de las pruebas de muestras con el ensayo GeneXpert fue más alto que el del cultivo, pero ofrece una detección rápida, ya que en promedio tomó entre 2 horas frente a hasta 8 semanas para el método de cultivo.

Conclusión: El ensayo GeneXpert MTB/RIF ofrece un gran potencial para el diagnóstico rápido de la tuberculosis y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos en el austero entorno de Kenia.