Revista de Investigación y Terapéutica Biomolecular

Abstracto

Pruebas farmacogenéticas para el tratamiento con metotrexato en pacientes con leucemia

Muhammad Tahir M Bhinder, Amin Saleh Halum, Suhaib M Muflih y Mohammad Shawaqfeh

Antecedentes: Las pruebas farmacogenéticas pueden utilizarse como un medio para individualizar el régimen médico de un paciente con el fin de prevenir futuros eventos adversos relacionados con los medicamentos. La farmacogenómica analiza los genes individuales y puede predeterminar la susceptibilidad de un paciente a ciertos efectos secundarios de los medicamentos, así como la eficacia de un medicamento para ese paciente. Se ha demostrado que el metotrexato presenta diferentes respuestas en función de las expresiones genéticas y las variaciones de los genes SLC19A, SHMT, ABCB1, ATIC y MTHFR.

Objetivo: Determinar la relevancia clínica de las pruebas farmacogenéticas para pacientes con leucemia tratados con metotrexato.

Método: Se realizó una revisión sistemática desde septiembre de 2013 hasta agosto de 2015, utilizando principalmente las bases de datos EMBASE y PubMed, identificando revisiones Cochrane, ensayos clínicos controlados, ensayos controlados aleatorizados, metanálisis y revisiones sistemáticas. Los términos de búsqueda que se incluyeron inicialmente fueron el nombre de los genes individualmente (SLC19A, SHMT, ABCB1, ATIC y MTHFR), metotrexato y leucemia. Los resultados se limitaron aún más al inglés y a los realizados en humanos. Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron los estudios pertinentes. Se encontró un total de 82 artículos, pero luego se redujeron a 34 artículos. Los 34 artículos se calificaron con la escala JADAD, con puntajes que oscilaron entre 0 y 5 puntos. Luego se evaluaron en cuanto a relevancia clínica y se redujeron a 10 artículos para analizarlos con el propósito del estudio.

Resultados: De los 34 artículos calificados, 26 artículos obtuvieron una puntuación de 0 puntos.

Conclusión: Aunque hay evidencia significativa de una asociación entre los efectos clínicos del metotrexato en pacientes con leucemia y estos genes, según sus puntuaciones en la escala JADAD, parece haber una falta de estudios clínicos de alta evidencia. Ninguno de los artículos encontrados incluía ensayos controlados aleatorizados, a pesar de la evidencia contundente que indica la necesidad de estos estudios de alta calidad para administrar metotrexato a los pacientes de una manera más segura.