Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Farmacogenética de los bloqueadores de los receptores β1 - adrenérgicos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática

Takele Beyene Tufa, Zelalem Petros y Lidiya Fikirte Melke

Antecedentes: Los bloqueadores de los receptores β1-adrenérgicos son fármacos importantes recomendados como tratamiento de primera línea de la insuficiencia cardíaca (IC), ya que mejoran la supervivencia en la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo debido a la activación crónica del receptor β1-adrenérgico (β1-AR). Sin embargo, las respuestas a estos fármacos son variables entre los pacientes debido al polimorfismo genético en el gen β1-AR. Realizamos una revisión sistemática para resumir todos los estudios prospectivos y de casos y controles publicados sobre la farmacogenética de los bloqueadores de los receptores β1-adrenérgicos (β1-ARB) utilizados para el tratamiento de la IC.

Métodos y hallazgos: Realizamos una búsqueda sistemática de la literatura utilizando Medline (fuente PubMed, 1 de enero de 1980 al 30 de noviembre de 2011) con restricciones para el idioma inglés y el método de ensayo de reacción en cadena de la polimerasa para genotipificar el polimorfismo del receptor. Se incluyeron estudios tanto experimentales como observacionales que investigaron el efecto farmacogenético de los bloqueadores de los receptores β1-adrenérgicos en la insuficiencia cardíaca. La principal medida de resultado fue la mejoría de los síntomas de IC que se refleja en una disminución de la mortalidad, la hospitalización y la tasa de eventos clínicos importantes. De los 30 estudios incluidos, se incluyeron en los resultados 17 artículos que informaban sobre el efecto de los polimorfismos genéticos de β1-AR en la insuficiencia cardíaca, 11 artículos que informaban sobre la farmacogenética de los β1-ARB en la IC y 2 artículos que informaban sobre los polimorfismos del gen β1-AR y la farmacogenética de los β1-ARB.

Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio han demostrado que los polimorfismos del β1-AR tienen un efecto sobre la supervivencia y la mejora de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con IC que eran portadores homocigotos del gen Arg389 tratados con metoprolol y bucindolol. Por lo tanto, la variación del gen Arg389 del β1-AR altera la respuesta terapéutica de los β1-ARA II y podría utilizarse para individualizar el tratamiento de la IC.