Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Cambios farmacocinéticos secundarios al bypass gástrico en Y de Roux

Christopher Giuliano, Sheila M. Wilhelm y Pramodini B. Kale-Pradhan

Objetivo: Revisar la influencia del bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) en los parámetros farmacocinéticos de los medicamentos.
Fuentes de datos: Se realizó una búsqueda en PubMed desde el inicio hasta septiembre de 2012 para identificar estudios. Los términos de búsqueda incluyeron cirugía bariátrica, bypass gástrico, Roux-en-Y, farmacocinética y absorción. Los estudios incluidos para esta revisión se limitaron a estudios en idioma inglés publicados en su totalidad.
Síntesis de datos: La obesidad es una preocupación importante en el ámbito de la atención médica y está en aumento. Esto ha llevado a un número cada vez mayor de cirugías bariátricas. Dichos procedimientos pueden tener efectos profundos en los parámetros farmacocinéticos de muchos medicamentos, según el grado de cambios quirúrgicos que se realicen. Los procedimientos quirúrgicos como el RYGB tienen más probabilidades de afectar la absorción de medicamentos. Los factores que pueden afectar la absorción de medicamentos en pacientes con RYGB incluyen cambios en el pH intestinal o gástrico, la superficie, el metabolismo intestinal y los mecanismos de transporte. Los estudios publicados se han realizado principalmente en pacientes con RYGB y han demostrado un efecto variado en la absorción general de medicamentos.
Conclusiones: El RYGB puede tener efectos profundos en la absorción de medicamentos. Predecir la absorción es difícil debido a la interacción de varios factores, entre ellos, los cambios en la superficie intestinal, el metabolismo intestinal, las bombas de eflujo, los transportadores activos y el pH gastrointestinal. Se necesitan estudios futuros, en particular estudios que evalúen medicamentos que tienen una biodisponibilidad baja y se usan comúnmente en la población de cirugía bariátrica.