Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Estudio de fase II sobre transfusiones profilácticas de granulocitos no irradiados en pacientes con leucemia mieloide aguda que reciben quimioterapia de inducción

Fleur Aung, Courtney D DiNardo, Fernando Martinez, Sherry Pierce, Naval Daver, Tapan Kadia, Elias Jabbour, Hagop Kantarjian, Benjamin Lichtiger y Emil J Freireich

Antecedentes: Los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) presentan neutropenia profunda; las infecciones siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad. La transfusión de granulocitos alogénicos funcionales no irradiados puede tratar o prevenir infecciones en pacientes con LMA y también puede tener beneficios antileucémicos.

Diseño del estudio: Los pacientes libres de infección, con diagnóstico de leucemia mieloide aguda o síndrome mielodisplásico de alto riesgo sometidos a terapia de inducción o de rescate inicial fueron elegibles. Se administraron transfusiones de granulocitos alogénicos (GT) a pacientes neutropénicos (<0,5 × 109/L) cada 3-4 días hasta la recuperación sostenida del recuento absoluto de neutrófilos (RAN), el inicio de una nueva terapia o la finalización de las 6 semanas del estudio.

Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con una edad media de 67 años (rango 23-83); 27 (60%) eran varones. Cinco pacientes (11%) nunca recibieron un GT, debido a un fracaso en la selección de donantes y/o a la falta de disponibilidad de donantes. 119 donantes donaron 156 concentrados de granulocitos a los 40 pacientes restantes. La mediana del número de GT transfundidos por paciente fue 3 (rango 1-9). Todos los pacientes experimentaron >1 fiebre neutropénica, con un promedio de un episodio infeccioso por paciente. Otras reacciones adversas fueron urticaria/prurito (n=1), exantema (n=1) e hipotensión (n=1). La respuesta a la terapia dirigida a la leucemia incluyó remisión completa en el 50%, tasa de respuesta general del 70% y mortalidad a las 8 semanas del 8%. La mediana de supervivencia general fue de 15 meses, con un 51% de supervivencia a 1 año.

Conclusión: La administración de GT alogénicos funcionales no irradiados a pacientes con SMD/LMA neutropénicos es segura y factible. No se informó de ninguna enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusión (TA-GVHD) ni se describió un aumento de la toxicidad, incluso entre el 10 % que recibió un trasplante de células madre alogénico posterior. Los resultados favorables de los pacientes dentro de este grupo diverso de LMA principalmente de edad avanzada son notables.