Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Hábitos de práctica médica en el tratamiento de pacientes claudicantes que fuman

Anthony Feghali*, Stephanie Rakestraw, Albert Crawford, Babak Abai, Dawn Salvatore, Paul DiMuzio

Introducción: La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo, y entre el 30% y el 40% de los pacientes presentan claudicación intermitente. El tabaquismo es el factor de riesgo modificable más importante en el tratamiento de la EAP. Actualmente, se recomienda dejar de fumar antes de la intervención quirúrgica para la claudicación intermitente, pero las intervenciones se ofrecen y se llevan a cabo según las necesidades específicas del médico. Nuestro estudio tuvo como objetivo identificar las tendencias globales en la intervención quirúrgica para la claudicación intermitente en fumadores activos.

Métodos: Se envió una encuesta de 14 preguntas a los miembros de la Sociedad de Cirugía Vascular (SVS) para recopilar información sobre la demografía de los encuestados y su estrategia de intervención en fumadores activos. Se respondió un total de 729 listas de intervenciones de cada región geográfica. Los resultados de la encuesta se recopilaron y analizaron para determinar las tendencias en la intervención quirúrgica por región geográfica, especialidad y años de práctica.

Resultados: Los médicos de Norteamérica estaban menos dispuestos a realizar cirugías abiertas (56,7% frente a 69,9% en Asia, 67,6% en Europa y 66,7% en otras regiones, p=0,024) o endovasculares (68,4% frente a 77,1% de los médicos asiáticos, 75,0% de los médicos europeos, 74,2% de otras regiones, p=0,24) en pacientes con claudicación activa que fumaban que los médicos de otras regiones geográficas. Los médicos asiáticos y norteamericanos tenían más probabilidades de insistir en dejar de fumar durante un mes antes de la intervención (57,1% en Asia, 56,6% en Norteamérica frente a 34,9% en Europa y 40,1% en otras regiones, p=0,0003). Los médicos con más años de práctica (más de 10 años) tuvieron un impacto en las cirugías abiertas ofrecidas a fumadores activos (57,7% para <10 años vs. 67,7% para 10-20 años y 68,6% para >20 años, p=0,017), pero no impactaron significativamente en la oferta de intervención endovascular (77,8% para 10-20 años vs. 69,5% para <10 años y 71,9% para >20 años, p=0,13).

Conclusión: Las intervenciones quirúrgicas que se ofrecen a los fumadores activos con claudicación varían según la región geográfica y los años de ejercicio de la profesión del médico. Los médicos de las regiones con menor prevalencia de consumo de tabaco están menos dispuestos a ofrecer intervenciones a los fumadores activos. Los médicos con más años de formación están más dispuestos a ofrecer intervenciones abiertas a los fumadores activos. Se deben realizar estudios adicionales a medida que cambian las tendencias de consumo de tabaco y para evaluar más a fondo las variaciones en la especialidad de los proveedores.