Zeinab A El-Sayed, Ondrej Mach, Elham M Hossny, Nermeen M Galal, Ihab El-Sawy, Aisha Elmarsafy, Shereen M Reda, Ibrahim Moussa, Mohamad A Sibak, Laila Bassiouni, Eman Nasr, Humayun Asghar, Cara C Burns, Qi Chen, M. Steven Oberste y Roland W. Sutter
Antecedentes: Si se exponen a la vacuna oral contra el poliovirus (OPV), las personas con trastornos de inmunodeficiencia primaria (PID) tienen un mayor riesgo de poliomielitis paralítica; y pueden excretar crónicamente el poliovirus. Sin embargo, el riesgo de excreción del poliovirus derivado de la vacuna entre las personas inmunodeficientes (iVDPV) no está bien caracterizado. Presentamos un resumen de los datos del proyecto de vigilancia del poliovirus entre pacientes con PID recopilados entre 2011 y 2014 de 11 gobernaciones egipcias.
Métodos: Se analizaron las heces para detectar poliovirus en niños con sospecha o confirmación de PID, independientemente de si presentaban o no parálisis flácida aguda (PFA). Se hizo un seguimiento de los que excretaban poliovirus hasta que se obtuvieron tres muestras de heces negativas consecutivas.
Resultados: Se identificaron 122 pacientes con sospecha o confirmación de PID; 13/122 (11%) excretaron poliovirus; de estos, 6 excretaron iVDPV, los 7 restantes excretaron virus Sabin. La duración de la excreción de iVDPV varió de 1 a 21 meses. Se detectó AFP en 3/6 (50%) de los que excretaban iVDPV. Todos los excretores de iVDPV tenían antecedentes de haber recibido OPV.
Conclusiones: La excreción crónica de poliovirus en pacientes con IDP es rara; sin embargo, la erradicación del poliovirus requiere la eliminación de todos los poliovirus de la circulación; y debido a que los individuos con IDP no están necesariamente paralizados, es posible que no sean detectados por la vigilancia actual de poliovirus basada en la detección de AFP. Para lograr la erradicación del poliovirus, la vigilancia de poliovirus entre pacientes con IDP debe realizarse de manera sistemática en todos los países, y debe ponerse a disposición terapia antiviral contra poliovirus para aquellos con excreción crónica.