Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Enfermedad de Poncet y absceso del gastrocnemio: una presentación inusual de tuberculosis en un hombre diabético

Ema Dianita

La enfermedad de Poncets (reumatismo tuberculoso) es una complicación rara y difícil de la infección por tuberculosis (TB), por lo que a menudo se la pasa por alto. Puede presentarse en todas las fases de la infección por TB y debería ser uno de los diagnósticos diferenciales más frecuentes de poliartritis u oligoartritis en áreas endémicas de TB.

Describimos el caso de un hombre asiático de 47 años que presentó tuberculosis activa, en la que el síntoma fue una artritis bilateral reactiva de dos semanas en la rodilla, seguida de una manifestación pulmonar. Fue tratado con medicamentos antituberculosos durante cuatro meses antes de que apareciera la artritis. Nuestro diagnóstico fue la enfermedad de Poncet y se le administraron medicamentos antituberculosos durante 6 meses, así como antiinflamatorios no esteroides (AINE). La diabetes mellitus fue el único factor de riesgo de este estado de inmunodepresión.

Dos semanas después, se pensó que el absceso gastrocnemio bilateral era una complicación de la artritis. Sin embargo, los resultados no coincidentes del cultivo convencional del líquido sinovial y del absceso nos hicieron preguntarnos si la enfermedad de Poncet es realmente una artritis reactiva estéril o si había un artefacto microbiano no detectado. Además, su artritis y absceso responden completamente a la cefalosporina de tercera generación como primera opción de antibiótico según el cultivo del absceso.

Este caso resalta la necesidad de una mayor concienciación entre los médicos respecto de esta rara complicación de una enfermedad común para evitar retrasos en el diagnóstico y el inicio del tratamiento adecuado .