Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Posibles beneficios de los anticoagulantes orales directos para las propiedades del sustrato electrofisiológico de la fibrilación auricular: ¿Pueden estos nuevos agentes tener acciones antifibrilación auricular?

Higa S*, Chen YJ y Chen SA

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca sostenida más común y se asocia con eventos tromboembólicos. Estudios previos también han demostrado una estrecha relación entre la FA y la insuficiencia cardíaca, y la insuficiencia cardíaca puede ser uno de los factores de riesgo más importantes para la FA. Por lo tanto, se han establecido modelos animales de insuficiencia cardíaca para investigar la remodelación estructural y eléctrica de los sustratos de la FA y se sugirió que la remodelación estructural y/o eléctrica causada por la insuficiencia cardíaca puede desempeñar un papel importante en la génesis de la FA. Varios estudios recientes han demostrado que los anticoagulantes orales directos (ACOD) pueden modular directamente las propiedades mecánicas y electrofisiológicas de la aurícula izquierda (AI) y las venas pulmonares (VP) y sugieren que los ACOD pueden tener un efecto beneficioso de acciones anti-FA al prevenir la progresión de la FA además de su acción antitrombótica. Por lo tanto, los ACOD pueden afectar el curso natural de la progresión de la FA causando una transición de una forma paroxística a persistente. Aunque se necesitan realizar muchos estudios clínicos para evaluar los efectos adicionales de los ACOD, tendría un gran impacto en la práctica clínica. En este manuscrito, me centraré en estudios recientes sobre: ​​Los efectos de la trombina, el factor Xa y sus inhibidores en la inflamación y fibrosis tisular. Los efectos beneficiosos de los inhibidores de la trombina en el sustrato de la FA en un modelo animal de insuficiencia cardíaca. El papel del miocardio de las PV en la arritmogénesis de la FA en un modelo animal de insuficiencia cardíaca. Los efectos beneficiosos de los DOAC en las propiedades electrofisiológicas de la aurícula y las PV. Por último, analizaré el impacto significativo de la progresión de la FA y los posibles beneficios de los DOAC en los resultados clínicos de la ablación por catéter de la FA y la dirección futura de la investigación clínica para evaluar los efectos beneficiosos de los DOAC en los sustratos de la FA.