diario de hígado

Abstracto

Predicción de la respuesta virológica sostenida a la terapia triple basada en telaprevir/simeprevir en pacientes con el virus de la hepatitis C de genotipo 1 utilizando la respuesta viral supertemprana en 2 semanas

Yoshinori Ozono, Yuka Takaishi, Mai Tsuchimochi, Kenichi Nakamura, Hiroo Abe, Tadashi Miike, Kazunori Kusumoto, Hisayoshi Iwakiri, Mitsue Sueta, Yoshihiro Tahara, Shojiro Yamamoto, Satoru Hasuike, Kenji Nagata y Kazuya Shimoda

Objetivo: La respuesta virológica rápida (RVR), definida como un nivel indetectable de ARN del virus de la hepatitis C (VHC) en suero en la semana 4, es un predictor útil de la respuesta virológica sostenida (SVR) a la terapia con peginterferón (PEG-IFN) más ribavirina (RBV) y la terapia triple con inhibidores de la proteasa (telaprevir (TVR)/simeprevir (SMV)) para pacientes infectados con el genotipo 1 del VHC. El objetivo de este estudio fue predecir la SVR utilizando la respuesta viral dentro de las 2 semanas posteriores al inicio de la terapia.

Métodos: Se analizaron 52 pacientes con genotipo 1b del VHC con carga viral elevada tratados con terapia triple basada en inhibidores de la proteasa (TVR/SMV). Treinta y siete pacientes fueron tratados con terapia triple basada en TVR y 15 con terapia triple basada en SMV. Los niveles de ARN del VHC se midieron en los siguientes puntos: el día de inicio de la terapia, los días 1 y 3, y las semanas 1 y 2.

Resultados: Se logró una RVS en el 87% (45/52) de los pacientes. No hubo diferencias en la tasa de RVS entre el grupo de terapia triple basada en TVR (92%) y el grupo de terapia triple basada en SMV (73%) (P = 0,1726). El análisis univariado de los contribuyentes a la RVS mostró un efecto significativo de la fibrosis hepática, el recuento de plaquetas, la aspartato transaminasa, la α-fetoproteína en términos de factores previos al tratamiento y la carga de ARN del VHC en la semana 2, la reducción del ARN del VHC en el día 1 y la semana 2, la RVR y la adherencia al PEG-IFN en términos de factores durante el tratamiento. Mediante el análisis multivariado, el recuento de plaquetas y la carga de ARN del VHC en la semana 2 se asociaron de forma independiente con una alta tasa de RVS.

Conclusión: El nivel de ARN del VHC en la semana 2 fue el predictor más útil de RVS después de la terapia triple basada en TVR/SMV en pacientes con VHC de genotipo 1.