Informes de casos de diabetes

Abstracto

Prevención de úlceras y amputaciones del pie diabético

Marcos Hinkes

La úlcera del pie diabético es una complicación importante de la diabetes mellitus y, presumiblemente, la parte más importante del pie diabético. La curación de heridas es un proceso intrínseco que funciona de manera confiable la mayor parte del tiempo. Un elemento clave de la curación de heridas es la reparación gradual de la red extracelular (ECM) perdida que forma la mayor parte de la capa dérmica. Sin embargo, a veces, ciertas dispersiones o agresiones fisiológicas alteran el proceso de curación de la herida. La diabetes mellitus es uno de esos problemas metabólicos que bloquea los pasos normales del proceso de curación de la herida. Numerosos estudios muestran una fase inflamatoria prolongada en las heridas diabéticas, que provoca un retraso en el desarrollo del tejido de granulación y una disminución equivalente de la rigidez de la herida.   El tratamiento de las úlceras del pie diabético debe incluir: control de la glucosa, eliminación del tejido muerto de la herida, apósitos para heridas y eliminación de la presión de la herida mediante métodos como el lanzamiento de contacto total. La cirugía a veces puede mejorar los resultados. El tratamiento con oxígeno hiperbárico también puede ayudar, pero es costoso.   Se da en el 15% de las personas con diabetes y se da antes del 84% de todas las amputaciones de miembros inferiores relacionadas con la diabetes.  La amputación es la eliminación de un miembro por un traumatismo, una enfermedad clínica o una intervención quirúrgica. Como medida preventiva, se utiliza para controlar el dolor o un proceso infeccioso en el miembro afectado, por ejemplo, una infección o gangrena. A veces, se realiza en personas como procedimiento médico preventivo para tales problemas. Un caso excepcional es el de la amputación innata, un problema innato, en el que los miembros fetales han sido amputados por grupos opresores. En algunos países, la amputación de las manos, los pies u otras partes del cuerpo se utiliza o se utilizaba como una forma de disciplina para las personas que cometían delitos. La amputación también se ha utilizado como una estrategia en la guerra y en manifestaciones de opresión psicológica; también puede ocurrir como una herida de guerra. En ciertas sociedades y religiones, las amputaciones o mutilaciones menores se consideran un logro tradicional.   Cuando las realiza una persona, la persona que realiza la amputación es un amputador. Al individuo cortado se le llama amputado.En los EE. UU., la mayoría de las nuevas extirpaciones se deben a alteraciones del sistema vascular (las venas), en particular debido a la diabetes. En algún momento entre 1988 y 1996, hubo un promedio de 133.735 altas hospitalarias por extirpación cada año en los EE. UU. En 2005, solo en los EE. UU., hubo 1,6 millones de amputados. En 2013, los EE. UU. tienen 2,1 millones de amputados. Aproximadamente 185.000 extirpaciones ocurren en los Estados Unidos cada año. En 2009, los costos médicos relacionados con la extirpación totalizaron más de $8.3 mil millones. Se estima que habrá 3,6 millones de personas en los EE. UU. viviendo con pérdida de apéndice para el año 2050. Los afroamericanos tienen hasta dos veces más probabilidades de tener una extirpación que los estadounidenses de origen europeo.

Planteamiento del problema: Con casi 500.000 pacientes diagnosticados con diabetes y 500.000 personas diagnosticadas con prediabetes, actualmente hay 1.000 millones de personas en todo el mundo afectadas por esta afección. Las estadísticas revelan que un gran porcentaje de esta población tiene algún tipo de neuropatía, que es un factor que contribuye al desarrollo de úlceras en los pies que conducen a infecciones, hospitalizaciones y, con demasiada frecuencia, amputaciones.

Enfoque: Esta presentación está diseñada para educar a los proveedores médicos sobre los problemas de la formación de úlceras en el pie diabético y la amputación de las extremidades inferiores como resultado de la neuropatía diabética y sugiere oportunidades de prevención.

Resultados: La presentación explicará los mecanismos de acción que dan lugar a úlceras del pie diabético que pueden conducir a amputaciones y explorará oportunidades de prevención mediante:

1. Proporcionar información sobre las estadísticas asociadas con la neuropatía diabética y la patología de las extremidades inferiores.

2. Reconocer el costo de los tratamientos.

3. Comprender las 3 subcategorías de neuropatía y el efecto en los pacientes.

4. Describir el mecanismo de desarrollo de la úlcera a través de tres tipos de eventos desencadenantes.

Conclusiones:

1. El papel del PCP en la prevención.

2. Identificar los riesgos del paciente y las necesidades de prevención mediante una historia clínica y un examen físico específicos.

3. Identificar los problemas que requieren remisión a los miembros del equipo multidisciplinario.

4. Los pacientes como socios y la educación del paciente