Revista de Biología Neonatal

Abstracto

Marcadores pronósticos de resultados neonatales en neonatos a término que sufren asfixia perinatal

Nadia SO Vargas, María Esther J. Ceccon, Mario Cicero Falcao y Werther B. De Carvalho

Resumen
Objetivo El objetivo de este estudio fue, utilizando solamente el score clínico de Sarnat y Sarnat, los marcadores sanguíneos de asfixia que son utilizados rutinariamente en todos los hospitales de nuestro país (Brasil) y el método de imagen ultrasonografía realizada con 24 y 72 horas y 28 días de vida, verificar si estos son suficientes para detectar la evolución neurológica del paciente.
Métodos
El estudio fue realizado con una cohorte prospectiva de recién nacidos a término que sufrieron asfixia perinatal por criterios de Buonocore (2002). Estos criterios identifican el nivel del pH en la sangre del cordón umbilical que fue colectada de todos los recién nacidos y también los marcadores sanguíneos: transaminasa glutámico-oxalacética, transaminasa glutámico-piruvato, lactato deshidrogenasa y creatina quinasa (CKMB). Estos testículos fueron colectados al nacer, con 24, 48 y 72 horas de vida. El score clínico de Sarnat y Sarnat se realizó a las 24, 48 y 72 horas de vida y la ecografía de cráneo a las 24, 48 y 72 horas de vida y al final del periodo neonatal a los 28 días de vida. El periodo de estudio fue de un año.
Resultados
En el periodo de estudio nacieron 2989 recién nacidos. Se encontraron los criterios de Buonocore en 28 recién nacidos mostrando una frecuencia de 1% de asfixia perinatal. Los marcadores de asfixia se encontraban entre el valor normal de referencia y sólo la isoenzima CKMB fue un buen marcador, con valor mayor de 5,10 ng/mL. La ecografía cerebral se alteró a las 72 horas de vida, pero un recién nacido presentó alteraciones sólo a los 28 días de vida. El examen clínico mediante el score clínico de Sarnat y Sarnat demostró que el 21,42% presentó encefalopatía hipóxico-isquémica. En la curva ROC observamos sensibilidad de 85,7%, especificidad de 85,7% y exactitud de 85,7% correlacionando el valor de CKMB y la ecografía cerebral de 72 horas de vida. Conclusiones
La asfixia perinatal puede ser diagnosticada en cualquier hospital si el neonatólogo o el neurólogo aplican el puntaje clínico fácil de Sarnat y Sarnat, la isoenzima CKMB y la ecografía seriada. En este estudio la peor alteración fue con 72 horas de vida, sin embargo debemos ser cuidadosos porque en un neonato la alteración estuvo presente solo con 28 días de vida.