Revista de Biología Neonatal

Abstracto

Propofol para anestesia de procedimiento durante el tratamiento con láser de la retinopatía del prematuro en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)

José Alfonso Gutiérrez-Padilla, Juan Carlos Barrera-De León, Alonso Meza-Anguiano, Fernando Aguilar-Rodríguez, Pablo CastañedaCastañeda, Daniel Pérez Rulfo-Ibarra, Daysi Karina Muñoz Ruvalcaba y L. Consuelo Zepeda-Romero

Antecedentes: La anestesia en neonatos prematuros presenta ciertos riesgos debido a la inestabilidad sistémica y patologías concurrentes de estos pacientes, ya que el procedimiento en sí puede acentuar dicha inestabilidad y morbilidad en estos pacientes. La anestesia para procedimientos LASER para ROP debe ser un procedimiento seguro que asegure la estabilidad del paciente durante y después del procedimiento. El propósito de este trabajo es describir las técnicas de anestesia utilizadas en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y evaluar sus resultados.

Métodos: Estudio transversal retrospectivo realizado de enero a diciembre de 2012, que incluyó 79 de 102 pacientes operados durante dicho período mediante fotocoagulación láser para ROP bajo anestesia general con Fentanilo y Propofol intravenosos administrados por un Anestesiólogo Pediátrico.

Resultados: La anestesia tuvo una duración media de 75 minutos y no se reportaron periodos de hipotensión. Setenta y ocho pacientes (98%) fueron extubados al final de la cirugía y un paciente permaneció intubado por inestabilidad hemodinámica relacionada con sepsis. Adicionalmente, fue necesario reintubar a 2 pacientes (3%) y 1 paciente (1%) requirió cánulas nasales por 12 horas por baja SatO2.

Conclusiones: En la UCIN, la combinación de Fentanyl y Propofol -sin administración de relajantes musculares- es una técnica segura y útil para el tratamiento de neonatos prematuros sometidos a procedimientos quirúrgicos breves como la fotocoagulación láser. La rápida recuperación asociada a esta técnica ayuda a satisfacer la creciente demanda de cirugías de ROP y reduce el tiempo de hospitalización. Se realizó un modelo de regresión multivariado considerando las complicaciones de la anestesia general intravenosa con propofol como variable dependiente. Se observó que el puntaje de la prueba de Durbin-Watson presentó independencia de errores (2,135). Para el modelo de regresión con variables independientes, se encontró que ninguna de ellas explica la varianza de la variable dependiente como se muestra en la Tabla 5. El ANOVA del modelo de regresión con estas variables indica que esto no mejora significativamente la predicción de la VD de la complicación (F = 1.607 y p = 0.129). Para los coeficientes del modelo de regresión, los T-scores reflejan que las variables tomadas en cuenta no contribuyen significativamente al modelo de predicción, y por tanto que los valores obtenidos no pueden generalizarse a la mayor población.