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Abstracto
Síndrome de pseudo-Bartter por conducta purgativa subrepticia en la anorexia nerviosa
María Gabriella Gentile
El síndrome de pseudo Bartter es un trastorno poco común caracterizado por alcalosis metabólica, hipopotasemia, hiperaldosteronismo, hiperreninismo, presión arterial normal e hiperplasia del aparato yuxtaglomerular.
La complicación más peligrosa del síndrome de Pseudo Bartter es la hipocalemia.
La hipocalemia causada por vómitos, diarrea, ayuno prolongado y abuso de fármacos que reducen el potasio puede estar presente en pacientes con anorexia o bulimia nerviosa con forma de atracones/purgas.
Informamos del caso de una joven de 19 años con anorexia nerviosa (IMC 16,15 kg/m2) e hipocalemia grave prolongada (1,9 mEq/l), alcalosis metabólica e hiperaldosteronismo secundario grave prolongado (es decir, síndrome de pseudo-Bartter) debido a una conducta purgativa subrepticia (vómitos y abuso de laxantes).
Fue necesario un tratamiento intensivo multidisciplinario en hospital de día que incluyó suplementación de potasio a largo plazo y un diurético ahorrador de potasio para resolver el caso y permitir a la joven reconocer su comportamiento purgativo previo y después de tres meses alcanzar una potasiomia normal sin ninguna suplementación de potasio y un IMC en un valor normal (20 kg/m2).
Dados los peligros que supone para las funciones eléctricas y mecánicas del corazón la deficiencia grave de potasio, es obligatorio averiguar la verdadera causa para poder iniciar un tratamiento adecuado.