Revista de informes de antropología

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Psiquiatras y psicología forense 2016: Los efectos de la ubicación de una cama en una sala sobre la duración de la estancia - Jai Sung NOH-Ajou University School of Medicine

Jai Sung NOH

Abstracto

 

Es difícil cambiar la arquitectura de los hospitales una vez construidos, por lo que es necesario considerar de antemano diferentes aspectos relacionados con el tratamiento, tanto para el beneficio de los pacientes como de los proveedores de atención médica. Tradicionalmente, la medicina ha buscado tratamientos basados ​​en pruebas, que establecen un proceso definiendo y midiendo las modificaciones en los resultados, dependiendo de la presencia o ausencia de un tratamiento, y juzgando su eficacia. Además, la arquitectura ha introducido el concepto de diseños basados ​​en evidencia. Dado que cualquier alteración en el entorno físico puede afectar el desarrollo de enfermedades de diferentes maneras, la lógica para estudiar estas asociaciones es clara. La creencia de que el entorno físico de un hospital podría provocar la recuperación de los pacientes ha existido desde la antigüedad; sin embargo, es un problema sustentar esta suposición, porque los ensayos controlados aleatorios, aunque a menudo se realizan en medicina, a menudo se adoptan en arquitectura. Las instalaciones médicas, cuyos objetivos son la prevención y el diagnóstico de enfermedades, así como la rehabilitación, constan de diferentes tipos de áreas espaciales para lograr esos fines. Una sala es el lugar médico donde los pacientes tienden a permanecer durante más tiempo; por lo tanto, los entornos de las salas afectan directa o indirectamente los resultados del tratamiento. Muchos estudios han llevado a cabo los efectos de los diferentes entornos físicos de las salas en los resultados de las enfermedades, incluida la reducción de las infecciones adquiridas en el hospital. Por ejemplo, los médicos se han esforzado por reducir las infecciones iatrogénicas. Debido a que una infección es causada por el contacto, el aislamiento físico entre los pacientes, los componentes del sistema de ventilación y las instalaciones fáciles de limpiar son características arquitectónicas clave. La luz es otro aspecto crítico del entorno de la sala que no solo reduce la angustia de los pacientes, sino que también puede mejorar la satisfacción del paciente. La luz de espectro completo como profilaxis controla las infecciones virales y por estafilococos y también mejora significativamente la capacidad de trabajo físico al reducir las frecuencias cardíaca y del pulso, bajar la presión arterial sistólica y reducir la absorción de oxígeno. La luz inadecuada tiene un efecto directo sobre la fatiga, las enfermedades, el insomnio, las adicciones al alcohol, los suicidios y otras enfermedades psiquiátricas. Por lo tanto, la luz se ha enfatizado y utilizado en el diseño de las instalaciones médicas. Cabe destacar que la eficacia de la luz se puede entender mejor en relación con la duración de la estancia (LOS), porque se ha informado que la exposición a la luz afecta LOS. Generalmente, al brindar servicios médicos, los hospitales generan diversos datos sobre los pacientes, y esta enorme información médica se acumula y almacena digitalmente. Estos datos médicos podrían contribuir a buenos tratamientos una vez que se hayan identificado sus asociaciones o patrones. Con un análisis adecuado de los datos médicos, la idea tradicional a nivel individual podría extenderse aún más a poblaciones más amplias. Por lo tanto,Este estudio exhaustivo se realizó para demostrar la eficacia de la luz utilizando datos médicos acumulados durante 15 años.

 

Methods:

 

This study used information from a hospital database from January 1, 1998 to December 31, 2013. With 1031 beds, a hospital  ward comprise one-, two-, four-, or six-bedded rooms. When a patient is hospitalized, he or she is randomly placed in an empty room in our hospital. Beds close to the door had restricted light and beds close to the window had light. Length of stay was defined as the time from hospital admission to discharge. Inclusion and exclusion criteria Outpatients and patients admitted to the emergency room, elderly people aged >80 years, persons who were moved to a hospital within 3 days after admission, and patients admitted for more than 180 days were excluded. Patients’ data were included in this study if they had been hospitalized in a six bedded room and assigned to a bed either next to the window or next to the door and had not changed beds or rooms (patients with a bed in the middle were excluded).

 

Study design and independent variable matching:

 

A retrospective cohort study design was used to compare the group that was showing to natural light (window) and the group that was not (door). In public health, a retrospective cohort design can be used to compare groups of individuals. Recently, the usage of observational data has increased, and many investigators use similar techniques to create a control group that is similar to the treatment group. We used the exact matching method, that is, select one patient in the case group (window) and one patient in the control group (door) with the similar characteristics (ie, age, sex, admitting department). Because the data did not include illness sternness and LOS can differ based on department, we coordinated admitting department. Medical departments were grouped appropriately. The number of patients admitted to each department was counted, and the rest were grouped except for the top five departments. All study protocols were reviewed and approved by the hospital’s institutional review board.

 

Discussion:

 

El enfoque en la productividad y la contención de costos en los sistemas de atención de salud es actualmente un desafío sostenido para la administración hospitalaria. La duración de la estadía en un hospital representa uno de los aspectos más esenciales para medir la calidad de la atención al paciente y es una de las variables más utilizadas para evaluar la asignación de recursos en los hospitales. La duración de la estadía también es una medida crítica para decidir el número requerido de camas para los hospitales durante la planificación, y es un indicador clave para comparar el proceso en hospitales de diferentes países. Asignar camas y recursos de manera eficiente acortando la duración de la estadía de los pacientes es la mejor manera de obtener la máxima productividad en los hospitales. La reducción de la duración de la estadía restaura la capacidad hospitalaria, mejora la productividad y las ganancias, disminuye las listas de espera y aumenta la satisfacción del paciente. Además, los efectos beneficiosos de la duración de la estadía en el público a través del Sistema Nacional de Seguros se han revisado intensivamente. Se han recomendado numerosos métodos, como la planificación del alta temprana, para reducir la duración de la estadía. El personal médico involucrado en la atención hospitalaria de los pacientes está bajo presiones convencidas en todo el mundo para minimizar la duración de la estadía. Debido a que la duración de la estadía es una variable extremadamente robusta para evaluar la capacidad de los hospitales, la seleccionamos como nuestra variable clave. Algunos estudios han investigado la luz y su eficacia como parte del ambiente de la sala.

 

Este trabajo se presenta parcialmente en la 4ª Conferencia Europea Global sobre Psiquiatras y Psicología Forense del 10 al 11 de noviembre de 2016 en Alicante , España.