Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Hemorragia pulmonar por mordedura de víbora jorobada: excelente respuesta a la metilprednisolona: informe de caso y revisión de la literatura

Arthihai Srirangan, Jagath Pushpakumara y Kamani Wanigasuriya

Antecedentes: La mordedura de víbora jorobada, la mordedura de serpiente venenosa más común en Sri Lanka, está asociada con una morbilidad significativa. No se dispone de un antídoto específico para el envenenamiento por víbora jorobada, que generalmente se trata con un tratamiento de apoyo. La hemorragia pulmonar es una manifestación inusual de la mordedura de víbora jorobada. Aquí presentamos un caso de envenenamiento por víbora jorobada que se complicó con una hemorragia pulmonar y se trató con éxito con esteroides sistémicos. Hasta donde sabemos, no se ha informado anteriormente en la literatura.

Presentación del caso: Un hombre de 55 años, previamente sano, se presentó al hospital local 18 horas después de una mordedura de víbora jorobada. Desarrolló hemorragias pulmonares graves bilaterales, evidenciadas por una desaturación rápida que requirió intubación y ventilación mecánica, sangrado del tubo endotraqueal y sombras alveolares bilaterales en una radiografía de tórax. No tuvo otras manifestaciones hemorrágicas. Debido a la situación potencialmente mortal, fue tratado con terapia de pulso de metilprednisolona. Hubo una rápida mejoría de la hipoxia con una resolución de los cambios en la radiografía. Se le retiró con éxito la ventilación después de 24 horas.

Conclusión: Este caso destaca la importancia de sospechar una hemorragia pulmonar en un paciente que presenta desaturación y sombra alveolar tras la mordedura de una víbora jorobada, incluso en ausencia de otras manifestaciones hemorrágicas. El tratamiento temprano y oportuno con esteroides sistémicos puede salvar la vida de estos pacientes.