Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Hipertensión pulmonar en niños con cáncer

Wissam Fakher Oda, Jawad Kadhum Atiya, Assim Alchalabi y Janan G Hasan

Antecedentes : Los avances en medicina han mejorado las tasas de supervivencia de los niños diagnosticados con cáncer. A pesar de estas mejoras, las tasas de mortalidad tardía de los supervivientes de cáncer superan las de la población general. Las principales causas de muerte en esta población incluyen el cáncer posterior, seguido de los eventos pulmonares y cardiovasculares.

Objetivo : Estudiar la frecuencia de hipertensión pulmonar en niños con cáncer después de finalizar sus tratamientos, y estudiar los efectos de diferentes factores determinados como la edad de diagnóstico o el tipo de tratamiento en el desarrollo de hipertensión pulmonar.

Pacientes y métodos : Se realizó un estudio transversal para centrarse en la frecuencia de hipertensión pulmonar en pacientes con cáncer después de terminar su tratamiento en el Hospital de Especialidades Infantiles de Basora, centro de oncología pediátrica durante 6 meses; desde el 1 de octubre de 2014 hasta el 31 de marzo de 2015. Se incluyó un total de 67 pacientes en el estudio, su edad osciló entre 6 meses y 16 años, con 41 hombres y 26 mujeres. Los pacientes recolectados han sido evaluados para el desarrollo de hipertensión pulmonar mediante un dispositivo de ecocardiografía en el mismo hospital.

Resultados : La leucemia linfoblástica aguda representa el mayor porcentaje (34,3%), seguida de la leucemia mieloide aguda (15%), luego el linfoma de Hodgkin (13,4%) y el resto son tumores sólidos (37,3%). La hipertensión pulmonar no es estadísticamente significativa en relación con el tipo de cáncer (P = 0,729). La edad del paciente al momento del diagnóstico afecta estadísticamente significativamente el desarrollo de la hipertensión pulmonar; la frecuencia tiende a ocurrir más en pacientes que han sido diagnosticados antes de los cinco años en comparación con los diagnosticados a una edad mayor de 5 años (P = 0,035), pero el sexo del paciente no tiene un efecto estadísticamente significativo (P = 0,773) mientras que no tiene relación con el tipo de tratamiento con quimioterapia (Metotrexato) la radioterapia es estadísticamente significativa (P = 0,04). La aparición de hipertensión pulmonar también se vio afectada por el período posterior al tratamiento; las complicaciones cardiovasculares se observaron con mayor frecuencia en pacientes que completaron dos años después de finalizar el tratamiento con una asociación estadísticamente significativa (P = 0,036). La hipertensión pulmonar se produjo con mayor frecuencia en pacientes expuestos a radiación en las áreas del tórax, cervical y cerebral (por encima del diafragma) que en aquellos expuestos al abdomen (por debajo del diafragma), pero estadísticamente no significativa (P = 0,264). La vía de administración de quimioterapia (metotrexato), ya sea oral o intravenosa, sobre la aparición de hipertensión pulmonar no es estadísticamente significativa (P = 0,432).

Conclusión : La hipertensión pulmonar es uno de los efectos cardiovasculares adversos que se desarrollan en pacientes expuestos a radiación o ciertos tipos de quimioterapia (Metotrexato) por lo que el paciente sometido a radioterapia o tratamiento debe tener programas regulares de detección de funciones cardiacas después de completar el curso de la terapia.