Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Síndrome de Koch pulmonar que se presenta como un bulto en el pecho: un dilema diagnóstico

Amit Mishra*, Ravi Kale, Adarsh ​​Kumar Chauhan

Introducción: Se dice acertadamente que la tuberculosis es una gran imitadora. Debido a su capacidad de presentarse en múltiples formas, se suele decir que suele estar presente como uno de los diagnósticos diferenciales en la mayoría de los casos enigmáticos con diagnósticos dudosos o poco evidentes. La enfermedad pulmonar por defecto de Koch que se presenta como mastitis granulomatosa secundaria a un absceso tuberculoso pulmonar es una presentación poco común que se planteó como un dilema diagnóstico en el caso índice.

Presentación del caso: Una mujer rural de 50 años se presentó al aire libre con quejas de un bulto ligeramente doloroso en el lado derecho del seno durante más de seis meses. No había antecedentes de trauma, diabetes mellitus (DM), hipertensión (HTN), ningún bulto previo, ninguna cirugía previa, ningún antecedente de neoplasias malignas o bultos en el seno en la familia. La paciente había sido tratada por tos persistente en su pueblo natal. La paciente tenía antecedentes de ingesta irregular de tratamiento antituberculoso (ATT) del gobierno establecido después de ser diagnosticada como un caso de tuberculosis pulmonar. El examen local reveló un bulto irregular en los cuadrantes superiores interno y externo de 6 cm × 4 cm, de forma irregular, márgenes bien definidos, firme a duro, mínimamente doloroso, no fijado a los músculos subyacentes o la piel suprayacente.

Resultados: Después de un estudio adecuado, se operó al paciente y se disecó y evacuó el absceso bien delimitado. Se inició un tratamiento antituberculoso que se continuó con éxito, con lo que la afección mejoró.

Conclusión: Se trata de una paciente de edad avanzada con síndrome de Koch pulmonar que no ha seguido el tratamiento y que presenta un bulto mamario unilateral que plantea un desafío para el diagnóstico correcto. La cirugía, después de la correlación clínico-radiológica, seguida de terapia antituberculosa, resultó en la remisión de la afección.