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Abstracto
El oro en tubo QuantiFERON ® -TB no es útil para diagnosticar tuberculosis activa en pacientes con VIH/SIDA e inmunodeficiencia grave: resultados de Brasil
Giselle Burlamaqui Klautau, Bammann RH, Ferreira NVS, Afiune JB, Burattini MN y Rodrigues DS
Objetivo: Evaluar el desempeño del ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) y la prueba cutánea de tuberculina (TST) en el diagnóstico de tuberculosis (TB) activa en adultos con VIH/SIDA con diferentes grados de inmunodeficiencia.
Métodos: Estudio transversal realizado con 90 adultos coinfectados VIH/TB en São Paulo, Brasil. El diagnóstico de TB se estableció con base en la presencia de frotis de esputo positivo, cultivo o examen anatomopatológico. Los participantes respondieron un cuestionario y fueron sometidos a examen físico, radiografía de tórax (CRX), recuento sérico de células T CD4+ y CD8+, TST e IGRA (QuantiFERON®-TB Gold In Tube, Cellestis, Carnegie, Australia).
Resultados: Características de 90 individuos coinfectados VIH/TB: hombres (60,0%), blancos (54,4%), solteros (57,3%) y edad promedio de 39 (±10,8) años con TB pulmonar (45,6%) y recuento promedio de células T CD4+ (198,92 células/mm3). La TST fue positiva en el 25,56% y la IGRA fue positiva en el 65,56%. El rendimiento de la IGRA fue mejor en comparación con la TST (p<0,001) y pudo diagnosticar TB con una probabilidad del 93,75% cuando CD4+ ≥ 187 células/mm3; la TST mostró una eficacia similar cuando CD4+ ≥ 500 células/mm3.
Conclusión: La prueba IGRA mostró un mejor desempeño para el diagnóstico de la enfermedad de TB en individuos infectados por VIH con inmunodeficiencia grave en comparación con la prueba TST. Sin embargo, ambas pruebas pueden presentar resultados falsos negativos en este tipo de población. A pesar de que la prueba IGRA tiene un mejor desempeño que la prueba TST en el diagnóstico de TB activa en pacientes con VIH/SIDA, la utilización práctica del método parece ser limitada y debería considerarse solo para pacientes con CD4+ ≥ 187 células/mm3.