Revista de Investigación Clínica y Bioética

Abstracto

Ensayo controlado aleatorizado sobre el uso de inmunoglobulina intravenosa en la miocarditis aguda pediátrica

Sonia Ali El-Saiedi

Antecedentes: El daño miocárdico en la miocarditis está mediado, en parte, por mecanismos inmunológicos. Este ensayo prospectivo controlado con placebo fue diseñado para determinar si la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) mejora el acortamiento fraccional del ventrículo izquierdo (LVFS) y disminuye el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (LVED) en niños con miocardiopatía dilatada de inicio agudo o miocarditis.

Métodos: Se incluyeron en el estudio 86 pacientes que presentaban miocardiopatía dilatada de aparición reciente y duración inferior a 6 meses. Se los asignó aleatoriamente a recibir 2 g/kg de IgIV durante dos días consecutivos o placebo. Todos se sometieron a un examen ecocardiográfico antes del ingreso y, luego, un mes y seis meses después de la aleatorización. En cada ocasión se registraron la dimensión telediastólica del ventrículo izquierdo (DTDVI) y el acortamiento fraccional (CA).

Resultados: Al inicio, la DTDVI y la FS no difirieron significativamente entre los pacientes tratados con IgIV y los tratados con placebo. Durante el período de seguimiento de seis meses, los pacientes de ambos grupos mejoraron. Los pacientes tratados con terapia convencional continuaron teniendo unas dimensiones diastólicas finales medias significativamente mayores que los niños tratados, sin evidencia de regresión.

Conclusión: Los resultados sugieren que en pacientes jóvenes con miocardiopatía dilatada de reciente aparición, la IgIV no aumenta la mejoría de la supervivencia libre del ventrículo izquierdo. Sin embargo, en esta cohorte general, la supervivencia libre del ventrículo izquierdo mejoró significativamente con el tiempo durante el seguimiento.