Informes de casos de diabetes

Abstracto

Reconociendo la brecha: una serie de casos de cetoacidosis diabética asociada a inhibidores de SGLT2 euglucémicos e hiperglucémicos

Imke Schamarek, Bastian Pasieka, Michael Stumvoll, Thomas Ebert, Benjamin Sandner, Johannes Münch

Introducción: La cetoacidosis es un efecto secundario poco frecuente pero grave de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i), que posiblemente pase desapercibido en la práctica clínica. Nuestro objetivo es caracterizar con más detalle la presentación y los factores de riesgo de la cetoacidosis asociada a los inhibidores del SGLT2i para mejorar su reconocimiento en la práctica clínica.

Métodos: Se presentan nueve casos de pacientes diabéticos identificados con cetoacidosis (CAD) asociada a SGLT2i en el Hospital Universitario de Leipzig en una serie de casos.

Resultados: Se detectó euglucemia en cinco de los nueve casos. Los síntomas variaban, a menudo permanecían inespecíficos y no se pudieron identificar los síntomas característicos de la cetoacidosis en todos los casos. Cuatro de los nueve casos eran mujeres, y la duración de la diabetes y el tratamiento con iSGLT2, la edad y el IMC mostraron un amplio rango. Los factores de riesgo identificados con mayor frecuencia fueron la restricción calórica en seis casos, la infección en seis casos y la reducción de insulina en tres casos. Se evaluaron los cuerpos cetónicos en orina y fueron detectables en todos los casos, los cuerpos cetónicos séricos solo se evaluaron en cuatro casos, pero se detectaron en cada uno de ellos. Siete casos requirieron tratamiento en UCI, ninguno fue fatal.

Conclusión: La CAD asociada a SGLT2i puede presentarse tanto en forma euglucémica como hiperglucémica y con síntomas poco específicos, todo lo cual complica su reconocimiento. Se identificaron factores de riesgo establecidos en todos los casos y su evaluación puede facilitar potencialmente el reconocimiento de la CAD asociada a SGLT2i. Los casos presentados subrayan la importancia de informar a los pacientes sobre las conductas de riesgo antes de iniciar el tratamiento con SGLT2i para prevenir la cetoacidosis.