diario de hígado

Abstracto

Infección recurrente por el virus de la hepatitis C (genotipo 4) después de un trasplante de hígado de donante vivo: factores de riesgo y resultados

Emad Hamdy Salem, Mohammed Taha, Amr Aziz, Ayman Alsebaey, Khaled Abou El-Ella y Tarek Ibrahim

Objetivos: La recurrencia del VHC tras el trasplante hepático pone en peligro la supervivencia del paciente y del injerto. El objetivo de este estudio es analizar los factores de riesgo de recurrencia del VHC, el efecto de la recurrencia y su manejo en el resultado del trasplante hepático.

Materiales y métodos: Después de excluir a los pacientes con mortalidad a los 6 meses y con doble infección por VHC y CHC, se incluyeron en el estudio unos cincuenta y cinco pacientes con LDLT relacionado con VHC y se les hizo un seguimiento de 6 a 60 meses. Se estudiaron datos demográficos, preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios. La recurrencia del VHC se definió por transaminasas elevadas, ARN del VHC sérico positivo y hallazgos en la biopsia hepática. Se realizó un análisis univariado y multivariado de todos los datos para detectar los factores que favorecen la recurrencia del VHC.

Resultados: La recurrencia del VHC se produjo en 21/55 de los pacientes y uno de ellos desarrolló cirrosis en el seguimiento. Mediante el análisis univariado; la infección por CMV, el tiempo operatorio medio (12,490 ± 1,8952), el rechazo celular agudo y el tratamiento con esteroides en pulsos fueron predictores de recurrencia del VHC (P < 0,05). El análisis multivariado reveló que solo el rechazo celular agudo fue un predictor. La supervivencia global a 1, 3 y 5 años de todos los pacientes fue del 94,5%, 90,9% y 90,9% respectivamente, mientras que la supervivencia global a 1, 3 y 5 años de los pacientes con y sin recurrencia fue del 95,2%, 90,5% y 90,5% y del 94,1%, 91,2% y 91,2% respectivamente.

Conclusión: La aparición de rechazo agudo fue un predictor independiente de recurrencia de VHC después del trasplante de hígado, por lo que su prevención es necesaria para disminuir esta recurrencia. De manera similar, la prevención de la infección por CMV y la disminución del tiempo operatorio son importantes para disminuir la recurrencia de VHC después del trasplante.