Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Transfusión de glóbulos rojos en la sepsis: una revisión

Farid Sadaka

La sepsis es muy común y letal. La sepsis es la principal causa de muerte en las unidades de cuidados intensivos no coronarios y la décima causa principal de muerte en general. La transfusión de glóbulos rojos es una de las intervenciones más utilizadas en la UCI para tratar la anemia grave, que a menudo ocurre en la sepsis. Se documentaron varios problemas con las transfusiones de glóbulos rojos y se revisarán, como infección, complicaciones pulmonares como TRALI y sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO), inmunomodulación relacionada con la transfusión (TRIM) y falla multiorgánica, y aumento de la mortalidad. La mayoría de estas complicaciones se explican parcialmente por el volumen de la unidad de sangre, así como por factores patogénicos de los glóbulos rojos almacenados relacionados con la concentración de 2,3 BPG, mediadores inflamatorios, óxido nítrico, concentración de ATP y reología de los glóbulos rojos, y características de adhesión de los glóbulos rojos. Estos mismos factores también están presentes en los glóbulos rojos de los pacientes sépticos. Hasta que haya mejor evidencia disponible, se recomienda una estrategia “restrictiva” de transfusión de glóbulos rojos (transfundir cuando Hb < 7 g/dl), excepto en caso de hemorragia aguda o en pacientes con isquemia miocárdica aguda cuando un valor desencadenante de hemoglobina de 8 g/dl es razonable.