Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Transfusión de glóbulos rojos en pacientes con anemia de células falciformes en el University College Hospital, Ibadan, Nigeria

Akingbola T, Fasola F, Khadijat AS, Alonge T, Chinonso AY

Introducción: El costo prohibitivo del trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) hace que muchos nigerianos con anemia de células falciformes (AFE) dependan de terapias de apoyo. La transfusión de intercambio de glóbulos rojos (ECR) (eritrocitaféresis) proporciona un medio eficaz para mejorar la capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos del paciente, reduce la viscosidad sanguínea, las células falciformes y previene las complicaciones vasooclusivas y hemolíticas de la AFE. Presentamos tres informes de casos de ECR automatizado que destacan los beneficios y los riesgos potenciales observados después del procedimiento.
Métodos: Se utilizó el COBE® Spectra™ versión 6.1, que opera separando la sangre en sus partes componentes por centrifugación, lo que permite la segmentación por gravedad específica, para realizar eritrocitaféresis terapéutica automatizada en pacientes con AFE en este centro. Las indicaciones fueron priapismo recurrente, profilaxis de accidente cerebrovascular, crisis de dolor óseo crónico, nefropatía de células falciformes, requisito prequirúrgico, aumento de la frecuencia del dolor óseo y transfusión crónica.
Resultados: Se han realizado once sesiones de eritrocitaféresis en pacientes masculinos y femeninos en el momento de este informe. El rango de edad de los pacientes fue de 19 a 46 años (edad media: 29,2 años). Las indicaciones incluyeron priapismo recurrente, crisis vasooclusiva crónica, nefropatía de células falciformes, requerimiento prequirúrgico y receptores crónicos de transfusión. El cincuenta y cinco por ciento tenía valores iniciales de hematocrito (Hct) inferiores al 25% (Hct medio 21,6%). El hematocrito medio posterior a la eritrocitaféresis fue del 28,6%. Los niveles de HbS posteriores al procedimiento fueron inferiores al 40%. Cinco pacientes no experimentaron ningún efecto adverso. Tres pacientes tuvieron una reacción transfusional febril no hemolítica. Un paciente presentó síntomas compatibles con hipocalcemia aguda y reacción transfusional alérgica. Otro paciente tuvo sepsis relacionada con la transfusión.
Conclusión: La RCE es una terapia de apoyo infrautilizada en la SCA. Mejorar el suministro de sangre segura en todo el país, subsidiar investigaciones complementarias y aumentar la cobertura del seguro de salud pueden convertirla en una opción preferida en este contexto.