Revista de Ciencias Clínicas y Médicas

Abstracto

Cirugía craneal descompresiva resurgente tras lesión cerebral traumática grave

Marco Faupel

Proteasas La lesión cerebral secundaria resulta de una primera lesión cerebral causada por una variedad de procesos intracelulares y extracelulares. La PIC, la isquemia cerebral y la hernia cerebral forman una tríada patogénica. Se discuten la hernia subalpina, la hernia uncial, la hernia central, la hernia amigdalina, la hernia externa por fractura de cráneo y otros tipos, junto con sus síntomas clínicos. El tratamiento médico generalmente reduce la PIC, mejora la presión de perfusión cerebral y mejora la condición clínica. En centros dedicados, la PIC se mide utilizando varios transductores de presión en los compartimentos extradural, subdural, intraparenquimatoso e intraventricular. También son posibles las mediciones del flujo sanguíneo cerebral, la oxigenación del tejido cerebral, etc. Los casos que son recalcitrantes a la atención médica de la PIC se someten a craneotomía descompresiva en centros donde estas instalaciones también no son accesibles, según una evaluación clínica periódica. La PIC se reduce, la perfusión cerebral mejora y el resultado clínico mejora con esta CD. Cushing inventó el concepto de descompresión para el TCE. Actualmente se sabe que 1-AT es un potente inhibidor de la tripsina, así como de otras serina proteasas, con preferencia por las serina proteasas de neutrófilos, la elastasa de neutrófilos (NE) y la proteinasa-3, y es uno de los inhibidores de serina proteasas (serpinas) más abundantes en circulación.