Diane M. Harper, Stephen L. Vierthaler y Jennifer A. Santee
El virus del papiloma humano (VPH) es necesario para el desarrollo del cáncer de cuello uterino. El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común en las mujeres en todo el mundo, pero el 80% se presenta en países en desarrollo, no en países con programas de detección de Papanicolaou. Los programas de detección de Papanicolaou en los países industrializados han reducido la incidencia de cáncer de cuello uterino a 4-8/100.000 mujeres. Las vacunas contra el VPH pueden ser una estrategia prometedora para el cáncer de cuello uterino en mujeres sin acceso a programas de detección. En los países industrializados, el beneficio de las vacunas contra el VPH se centra en la reducción de los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou en las personas, no en la prevención del cáncer. El objetivo de esta revisión es cubrir los efectos secundarios de Gardasil en perspectiva con el beneficio limitado de la población de la reducción del cáncer de cuello uterino en países con programas organizados de detección de Papanicolaou. Además, se presenta información sobre los beneficios, los riesgos y las incógnitas de Gardasil para la toma de decisiones de vacunación de las pacientes individuales. Gardasil ofrece protección contra las lesiones CIN 2+ causadas por el VPH 16/18 y contra las verrugas genitales causadas por el VPH 6/11 durante al menos 5 años. La combinación de Gardasil con exámenes citológicos repetidos puede reducir la proporción de exámenes citológicos anormales en un 10% y, por lo tanto, reducir la morbilidad asociada con las colposcopias y los procedimientos de escisión posteriores.