Revista de Investigación Clínica y Bioética

Abstracto

Papel de la raza en la supervivencia de pacientes que rechazan la cirugía recomendada para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana: un estudio de cohorte de Seer

Rohtesh S. Mehta

Introducción: Los negros tienen más probabilidades que los blancos de rechazar una cirugía potencialmente curativa para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en etapa temprana. Buscamos comparar la supervivencia entre negros y blancos en esta población, ya que se espera que los pacientes que rechazan la cirugía sean diferentes de los demás. Además, se sabe que existen diferencias raciales en las preferencias de atención al final de la vida. Métodos: Se utilizó la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para crear una cohorte de 970 pacientes diagnosticados con CPCNP en etapa I y II entre 1988 y 2002 que rechazaron la cirugía. El resultado fue la supervivencia general y específica para el cáncer de pulmón, mientras que la raza fue la variable predictora clave. Se realizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para estimar las diferencias de supervivencia brutas. Los posibles factores de confusión se ajustaron en el análisis de regresión proporcional de Cox. Resultados: La mayoría (78%) era blanca y el 11%, negra. En el análisis bruto de mortalidad por todas las causas, los negros tendieron a tener una mortalidad menor que los blancos (valor p 0,075). En el modelo ajustado, los negros tenían un riesgo de mortalidad 19% menor que los blancos (HR 0,81, IC del 95% 0,67, 0,99, valor p 0,045). No hubo diferencias en la mortalidad específica por cáncer ni en el análisis bruto ni en el ajustado. Las mujeres, los individuos que reciben radioterapia y aquellos con educación superior en un condado tenían un riesgo menor de mortalidad general y específica por cáncer. Conclusiones: Entre los pacientes que rechazaron la cirugía para el CPCNP en etapa temprana, los negros tienen un riesgo menor de mortalidad por todas las causas que los blancos, pero no hay diferencias en la mortalidad específica por cáncer. Esto debe interpretarse con cautela debido a la falta de datos de quimioterapia e información sobre la calidad de vida.