Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Papel del receptor de transferrina sérica en el diagnóstico de anemia ferropénica: informe de 130 casos en el oeste de Argelia

Beddek Fátima y Abbassia Demmouche

Introducción: La anemia es uno de los trastornos más frecuentes en el embarazo. La causa más frecuente es la deficiencia de hierro. La anemia ferropénica es relativamente fácil de diagnosticar utilizando una ferritina sérica de <15 ng/ml. Sin embargo, debido a que la ferritina es un reactante de fase aguda, el diagnóstico de anemia ferropénica en pacientes hospitalizados o enfermos puede ser difícil, ya que la ferritina sérica puede ser normal o elevada, incluso en presencia de deficiencia de hierro. El ensayo del receptor soluble de transferrina (sT-fR) puede ser útil en estas situaciones porque refleja el grado de requerimiento de hierro en relación con el suministro, y no es un reactante de fase aguda.

Objetivo: Los objetivos de nuestro estudio son afirmar el valor y la especificidad del sT-fR e integrarlo en la lista de parámetros de rutina del estado del hierro en el diagnóstico diferencial de la anemia en nuestros laboratorios en Argelia.

Pacientes y método: Nuestro estudio incluyó 130 pacientes divididos en tres grupos: grupo control con 40 adultos sanos (22 hombres y 18 mujeres). Grupo 2, con 30 pacientes (11 hombres y 19 mujeres) hospitalizados en el departamento de hematología del Hospital Universitario “Abdelkader Hassani” de Sidi Bel Abbes, que representa el grupo de sujetos con anemia puramente ferropénica sin ninguna enfermedad asociada (IDA) que tienen tasas de proteína C reactiva (PCR <10 mg/L), y el tercer grupo con 60 pacientes anémicos con anemia de enfermedad crónica (ACD) (36 hombres y 24 mujeres) hospitalizados en el departamento de Medicina Interna del Hospital Universitario de Sidi Bel Abbes. A cada paciente se le realizó un hemograma completo, un estado de hierro y los ensayos de sT-fR y balance inflamatorio (PCR). Todos estos exámenes se realizaron inmediatamente en plasma fresco y suero; los ensayos se realizaron mediante el método inmunoturbidimétrico. Los análisis estadísticos de los datos (media y desviación estándar, coeficientes de correlación, pruebas de normalidad y comparación de medias) se realizaron utilizando el software Statview (1998). Se consideró estadísticamente significativo un valor P (P<0,05); todos los valores P se calculan mediante la función de prueba t utilizando una distribución bilateral.

Resultados: El grupo control (sujetos sanos) presenta un estado de hierro normal. Todos los parámetros con niveles en rangos normales en ambos sexos para el 100% de los sujetos. El resultado del segundo grupo está en perfecto acuerdo con IDA para todos sus parámetros, presenta un estado de hierro muy alterado representativo de esta anemia: anemia (Hb <120 g/L); microcitosis (VCM <80 fl); pool circulante (hierro sérico disminuido transferrinemia elevada); reservas agotadas (ferritina <30 μg/L) y necesidades eritropoyéticas de hierro elevadas (sT-fR elevado). En el tercer grupo es difícil interpretar los niveles de ferritina (muy elevados), está en contradicción con el resto de parámetros, lo que nos lleva a discutir la homogeneidad de este grupo. Debido a que existe un efecto de género en los parámetros clave de nuestro estudio (la hemoglobina, la ferritina y el sT-fR son heterogéneos en ambos sexos (P < 0,001), los resultados se analizaron por separado entre hombres y mujeres. Se realizaron análisis de resultados para discutir la sensibilidad del sT-fR sobre el estado del hierro y la contribución informativa de cada parámetro al diagnóstico específico de anemia.

Conclusión: Este estudio nos ha permitido recomendar el uso de los ensayos de sT-fR, por ser muy promisorio para la exploración de la eritropoyesis y el diagnóstico diferencial de la anemia en adultos, con un rango normal de: 2,65 a 4,39 mg/L en hombres y mujeres postmenopáusicas y 2,03 a 3,69 mg/L en mujeres premenopáusicas, con la esperanza de establecer un rango internacional de valores de referencia.