diario de hígado

Abstracto

Seguridad y eficacia del drenaje nasobiliar a largo plazo para tratar el prurito intratable en la enfermedad hepática colestásica

Appleby VJ, Hutchinson JM y Davies MH

Introducción: El prurito asociado a la colestasis, secundario a la obstrucción biliar intrahepática y/o extrahepática, es una manifestación frecuente en la enfermedad hepática crónica. El prurito es difícil de tratar y los resultados suelen ser subóptimos. Generalmente se emplea un abordaje médico escalonado, seguido de un sistema de recirculación de adsorbentes moleculares (MARS) de prueba en casos resistentes a la medicación. El prurito que resulta en una calidad de vida reducida es una variante del síndrome que permite el trasplante hepático en el contexto de una función sintética preservada.

Objetivo: Esta serie de casos describe el uso de la terapia de reemplazo de hígado prolongada (LT) en tres pacientes con prurito intratable. Esta serie de casos prueba la hipótesis de que la terapia de reemplazo de hígado prolongada podría utilizarse con éxito para aliviar el prurito relacionado con la colestasis y prevenir o retrasar la necesidad de un trasplante de hígado.

Método: Se realizó LT-NBD en tres pacientes mujeres (edad media 43 años) con prurito intratable secundario a CBP (n=2) y BRIC (n=1). El NBD se realizó mediante la colocación endoscópica de un catéter nasobiliar de 6 French Cook Medical en el conducto biliar común.

Resultados: Los tres casos describieron un alivio sintomático del prurito dentro de las 24 horas posteriores a la colocación del NBD. El LTNBD se suspendió en el paciente con BRIC después de ocho semanas debido a la resolución completa del prurito. En un paciente con CBP, se realizó LT-NBD durante 12 meses, con resolución completa del prurito. En el segundo paciente con CBP, se realizó LT-NBD durante 14 meses, con resolución completa del prurito.

Discusión: Esta serie de casos respalda la eficacia de la terapia con NBD a largo plazo para el tratamiento del prurito intratable. Proponemos que la terapia con NBD ofrece una modalidad accesible para el tratamiento del prurito intratable en la enfermedad hepática, evitando potencialmente la necesidad de un trasplante de hígado.