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Abstracto
Sistemas de puntuación y estratificación del riesgo en pacientes cirróticos con sangrado varicoso agudo "Scoring in Variceal Bleeding"
Asmaa Naser Mohammad y Khairy Hammam Morsy.
Objetivos: Encontrar el sistema de puntuación más preciso, adecuado y aplicable utilizado para la predicción del resultado en pacientes cirróticos con várices sangrantes.
Métodos: Este estudio prospectivo incluyó a 120 pacientes cirróticos con sangrado varicoso agudo, ingresados en el Departamento de Medicina Tropical y Gastroenterología del Hospital Universitario de Sohag durante un período de un año (1/2015 a 1/2016). Se estudiaron los parámetros clínicos, de laboratorio y endoscópicos, se calculó la puntuación de clasificación Child-Pugh (CTP), la puntuación del Modelo para la enfermedad hepática terminal (MELD), la puntuación de la evaluación de la fisiología aguda y la salud crónica II (APACHE II), la puntuación de la evaluación de la insuficiencia orgánica secuencial (SOFA) y la puntuación AIMS65 para todos los pacientes, se realizó un análisis univariado y multivariado y se realizó el rendimiento para todos los parámetros tomados y las puntuaciones.
Resultados: De los 120 pacientes (92 hombres, 28 mujeres) ingresados durante el periodo de estudio, ocho pacientes (6,67%) fallecieron en el hospital. Mayor edad, presencia de encefalopatía, resangrado y bilirrubina sérica elevada fueron factores independientes asociados a mayor mortalidad hospitalaria. La mayor área bajo la curva del operador del receptor (AUROC) fue para la puntuación AIMS65 y la puntuación SOFA seguidas de la puntuación MELD y la puntuación APACHEII y luego la puntuación Child, todas las cuales alcanzaron muy buen rendimiento (AUROC > 0,8). La puntuación AIMS 65 tiene los mejores valores predictivos positivos y negativos de sensibilidad, especificidad. Aunque la puntuación AIMS65 no fue significativamente diferente de las puntuaciones MELD, SOFA y APACHEII, fue la mejor entre ellas en la predicción de la mortalidad.
Conclusiones: La puntuación AIMS65 es el mejor sistema de puntuación simple y aplicable para predecir de forma independiente la mortalidad en esos pacientes.