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Abstracto
Tifus de matorrales y leptospirosis: la falacia del diagnóstico con el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas IgM
Nitin Gupta, Rama Chaudhry, Bijay Mirdha, Bimal Das, Lalit Dar, Sushil Kabra, Rakesh Lodha, Aparajit Dey, Rita Sood, Naveet Wig y Vishnubhatla Sreenivas
Introducción: La leptospirosis y el tifus de los matorrales son causas importantes de enfermedad febril aguda en la India. El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de IgM es la modalidad diagnóstica más común utilizada para su diagnóstico. La epidemiología común de ambas enfermedades crea una oportunidad de infecciones duales con estas enfermedades. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue detectar y evaluar los casos de infecciones duales serológicas y moleculares.
Metodología: Se realizó un estudio diagnóstico transversal desde octubre de 2013 a octubre de 2015 en 258 pacientes con enfermedad febril aguda. Todas las muestras fueron sometidas a ELISA IgM para tifus de monte y leptospirosis. Las muestras que dieron positivo tanto para tifus de monte como para leptospirosis fueron sometidas a pruebas serológicas para otras infecciones. También se sometieron a ensayos de PCR para detectar los casos de infecciones moleculares duales.
Resultados: Un total de veinte muestras de suero fueron positivas por ELISA IgM para leptospirosis, mientras que treinta y cinco muestras de suero fueron positivas por ELISA IgM para tifus de los matorrales. Entre estas, diez muestras fueron positivas para ambas pruebas serológicas. Estos positivos duales fueron positivos además por serología para algunas otras infecciones [dengue (n = 2), Mycoplasma pneumoniae (n = 1), malaria (n = 1), Chlamydia pneumoniae (n = 6), fiebre tifoidea (n = 2) y Legionella pneumophila (n = 1)]. Sólo un caso de infección dual molecular fue confirmado.
Conclusión: En las zonas endémicas se debe investigar la posibilidad de coinfecciones serológicas. En caso de infección dual serológica, dado que existen altas probabilidades de reactividad cruzada serológica, se debe buscar confirmación molecular. La elección del tratamiento en casos no concluyentes debe incluir aquellos fármacos que cubran ambas infecciones.