Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Procalcitonina sérica: como herramienta de triaje para la malaria grave por Plasmodium falciparum

Manoj Kumar Mohapatra, Ancil George Thomas, Prafulla Kumar Bariha y Dilip Kumar Patel

Objetivo: Los pacientes con malaria falciparum grave pueden presentar insuficiencia multiorgánica que requiera tratamiento en cuidados intensivos. La procalcitonina (PCT) puede utilizarse como herramienta de triaje para discriminar a estos pacientes.

Métodos: Determinamos la PCT sérica de forma semicuantitativa mediante prueba inmunocromatográfica en 41 pacientes con malaria grave por P. falciparum y en 19 casos de malaria no complicada. El diagnóstico de malaria se realizó con la detección del parásito en un frotis de sangre periférica. Todos los pacientes fueron sometidos a un estudio clínico, bioquímico y hematológico detallado. El diagnóstico de malaria grave se realizó según los criterios de la OMS y la gravedad de la disfunción orgánica se evaluó con la Escala de Gravedad de la Malaria (MSS) en todos los pacientes teniendo en cuenta diferentes parámetros fisiológicos. La estratificación del riesgo de malaria grave se determinó con la MSS y se comparó con el nivel de PCT.

Resultados: De 41 pacientes con malaria falciparum grave, 39 (95,1%) pacientes tuvieron múltiples complicaciones y 2 (4,9%) tuvieron una sola complicación. La media de MSS fue de 8,39 ± 4,35. Según MSS, los pacientes se clasificaron en grupos de riesgo bajo, intermedio y alto en 4 (9,7%), 9 (21,9%) y 28 (68,3%) pacientes respectivamente. La estimación de PCT mostró que 13 (31,7%) pacientes con malaria grave tenían un valor de PCT dentro de 2-10 ng/ml (moderadamente elevado) y 28 (68,3%) pacientes tenían ≥ 10,0 ng/ml (muy elevado). Los pacientes de alto riesgo según MSS fueron categorizados como malaria crítica. La PCT podría diagnosticar tales casos con excelente sensibilidad y especificidad.

Conclusión: Una PCT ≥ 10,0 podría definir la malaria crítica y puede utilizarse convenientemente como una herramienta de triaje para el manejo de la malaria falciparum grave. En lugar de MSS, la triaje mejorado con PCT ahorrará tiempo y reducirá los costos generales al tiempo que se logra un resultado similar.