Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Resultado a corto plazo del shock hemorrágico en pacientes con traumatismos en el Hospital Mulago, un hospital terciario urbano en el África subsahariana

Moisés Elaju, Peter A Ongom, Stephen C Kijjambu, Robert Wangoda y Patson Makobore

Introducción: El trauma es un riesgo importante para la salud pública, que contribuye significativamente a la mortalidad. Es la principal causa de muerte entre adolescentes y adultos jóvenes en todo el mundo. Las lesiones por accidentes de tránsito encabezan la lista de formas de trauma en áreas urbanas, con más de 3000 muertes diarias. La mayoría de las muertes (85%) ocurren en países de ingresos bajos y medios y son resultado de un shock secundario a una hemorragia. Debido a la escasez de información documentada sobre el resultado a corto plazo y los factores asociados al shock hemorrágico en un entorno subsahariano, se realizó un estudio a tal efecto. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte descriptivo prospectivo desde octubre de 2012 hasta marzo de 2013, en el que participaron pacientes que acudieron al Departamento de Accidentes y Emergencias del Hospital Universitario y de Referencia Nacional de Mulago y que presentaron un shock hemorrágico traumático. Se incluyen pacientes de 5 años o más y de ambos sexos. Se los trató de acuerdo con las pautas de ATLS y se los siguió durante 24 horas. Los resultados fueron: la supervivencia o mortalidad a las 24 horas de estos pacientes; la adecuación de la reanimación de los supervivientes y la distribución de los factores que se sabe que afectan a la mortalidad. Resultados: Se reclutó a un total de 55 participantes, 40 (72,7%) de ellos varones. La edad media era de 27,2 años. Hubo 16 (29,1%) muertes en 24 horas. De los supervivientes, 13 (33,3%) de ellos fueron reanimados de forma inadecuada cuando se utilizaron solo los signos clínicos para controlar la reanimación. El shock de grado IV, el tiempo transcurrido desde la lesión y la necesidad de una cirugía mayor para controlar el sangrado contribuyeron significativamente a la mortalidad. Conclusión: La mortalidad en 24 horas debido al shock hemorrágico en el Hospital Mulago es ligeramente inferior a la notificada en algunos estudios, pero es necesario explorar más estrategias para reducirla.