Charles Stoecker, Lindsay Kim, Ryan Gierke y Tamara Pilishvili
Antecedentes: En 2014, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) aprobó una dosis de vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (PCV13) para todos los adultos de 65 años. Esto complicó aún más el calendario de vacunación antineumocócica, que ya era uno de los más complicados.
Objetivo: Este estudio documenta los calendarios simplificados que fueron considerados y descartados por el grupo de trabajo sobre neumococo antes de hacer la recomendación más reciente. Examinamos la relación coste-efectividad marginal de varios calendarios simplificados para adultos mayores (de 50 años o más) en comparación con las recomendaciones actuales. Nuestro resultado primario fue la relación coste-efectividad de los años de vida ajustados por calidad respecto del coste.
Métodos: Utilizamos un modelo probabilístico siguiendo a una cohorte de personas de 50 años con cobertura de vacunación separada y datos de incidencia de la enfermedad para adultos sanos y adultos con mayor riesgo de enfermedad neumocócica. Comparamos las relaciones coste-efectividad incrementales del calendario que finalmente se recomendó con cada posible estrategia de vacunación simplificada.
Resultados: La mayoría de los calendarios analizados dieron como resultado varios cientos de muertes adicionales. Si bien varios esquemas posibles generaron ahorros de costos, estos fueron modestos en comparación con los costos de salud asociados con ellos.
Conclusión: El esquema recomendado por el ACIP en 2014, si bien es complejo, es el que más promueve la salud en comparación con los esquemas alternativos modelados. La relación costo-efectividad incremental del esquema actual en comparación con las alternativas simplificadas es comparable a otras intervenciones relacionadas con las vacunas.