Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Análisis de citocinas específicas para el diagnóstico y pronóstico de la malaria en pacientes adultos en una región holoendémica de Lagos (Nigeria)

Christian Azubike Enwurua, Toyn Awoderua, Nkechi Veronica Enwurub, Samue, Nduagaa, Faustina Uloma Ezeamaramua, Samue, Akindelea, Morakinyo Bamikole Ajayia1, AdeshnaA. Adeigaa

Antecedentes: Durante la infección por Plasmodium falciparum, se dice que las citocinas están elevadas en la sangre periférica y pueden contribuir a la eliminación del parásito y también es probable que sean responsables de muchos de los síntomas y cambios patológicos observados durante la enfermedad de la malaria.

Objetivo: este estudio evaluó citocinas específicas como posible herramienta para el diagnóstico y pronóstico de la malaria no complicada en pacientes adultos.

Métodos: Se examinaron microscópicamente 147 pacientes adultos con malaria aparentemente prospectiva y se cuantificó la carga parasitaria. Los donantes de sangre (n = 30) se utilizaron como grupo de control A (CA) y los pacientes negativos a los parásitos (n = 26) como grupo de control B (CB). El estudio se llevó a cabo entre agosto y diciembre de 2014. Los niveles de citocinas (IL 12 e IL 18) se midieron utilizando el método ELIZA. Los datos generados se analizaron utilizando el análisis de conglomerados de dos pasos SPSS (15) para variables categóricas y se utilizó el paquete de factor único ANOVA de Excel para probar las diferencias de significación entre los grupos de prueba y control.

Resultados: Sólo 34/147 (23,1 %) fueron positivos para malaria, con una densidad parasitaria media de 2.384 ± 26.191 parásitos/μl. La malaria adulta no complicada tuvo una concentración de IL-12 menor (30,2 ± 56,7 ng/L) en comparación con los controles y una concentración de IL-18 mayor (30,9 ± 36,5 ng/L) para CA y no para CB. Los análisis de varianza medios entre los grupos no fueron estadísticamente significativos en el intervalo de confianza del 95%: IL- 12 T frente a (vs.) CA, P = 0,899; IL-12 T frente a CB, P = 0,600. Para la citocina IL-18 (T) frente a CA, P = 0,674; IL-18 (T) frente a CB, P = 0,509. No hubo diferencia significativa entre los dos grupos de control: IL-12 CA vs. CB, P=0,7696 y IL-18 CA vs. CB, P=0,599.

Conclusión: Excluyendo los valores atípicos, la baja producción de IL-12 con niveles más altos de IL-18 en la mayoría de los pacientes indica características protectoras de las citocinas proinflamatorias estudiadas; esto es de naturaleza pronóstica. Sin embargo, el informe de la razón media (IL-12/IL-18) de 0,886, 0,955 y 0,916 ng/L para T, CA y CB respectivamente no fue discriminatorio y, por lo tanto, no diagnóstico.