Revista de alergia y terapia

Abstracto

Bloqueo del ganglio esfenopalatino en cirugía endoscópica de los senos nasales: un estudio comparativo

Abhijit Kumar, Sarada Sreenath, Nibha N Kumar

Objetivos: El objetivo de este estudio fue encontrar el efecto del bloqueo del ganglio esfenopalatino administrado a través del foramen palatino mayor en el manejo del sangrado intraoperatorio, el dolor posoperatorio y su efecto sobre el resultado funcional y los efectos adversos posoperatorios en la cirugía endoscópica funcional de los senos nasales (FESS).

Métodos: En este estudio prospectivo, se seleccionó un total de 60 pacientes que dieron su consentimiento para someterse a una cirugía funcional sinusal funcional por sinusitis crónica y se los dividió aleatoriamente en dos grupos. El grupo A recibió un bloqueo del ganglio esfenopalatino a través del foramen palatino mayor y el grupo B no. La visibilidad intraoperatoria del campo quirúrgico se midió con la Escala de Categoría Promedio de Fromm y Boezaart. En el posoperatorio, a aquellos pacientes con una puntuación de dolor superior a 4 en la EVA se les administró una inyección de diclofenaco. El resultado funcional se midió con la escala SNOT 22.

Resultados: No hubo diferencia significativa en la distribución por edad y sexo de los pacientes en ambos grupos. Las puntuaciones SNOT preoperatorias fueron comparables en ambos grupos. Se observó una mejoría en el campo quirúrgico en el grupo de bloqueo en comparación con el grupo sin bloqueo. En este estudio se observó un requerimiento significativamente menor de analgésicos posoperatorios con un valor p < .01. El resultado funcional posoperatorio con puntuaciones SNOT22 mejoró significativamente en ambos grupos en comparación con las puntuaciones SNOT 22 preoperatorias. Se observó una mejoría mayor en el grupo de bloqueo (A). La puntuación SNOT22 posoperatoria media en el grupo B (14.3) fue significativamente mayor que en el grupo A (5.2). El número de efectos adversos informados en ambos grupos fue comparable.

Conclusión: El sangrado intraoperatorio que reduce la visibilidad del campo quirúrgico y el dolor posoperatorio que resulta en el uso excesivo de analgésicos son problemas comunes que enfrentan los cirujanos endoscópicos de los senos nasales. En este estudio, se intentó agregar un bloqueo del ganglio esfenopalatino a la anestesia general en la cirugía funcional sinusal con aguja fina para superar estos problemas y mejorar el resultado. Este estudio mostró una necesidad significativamente menor de analgésicos posoperatorios con el uso del bloqueo del ganglio esfenopalatino. Los pacientes que recibieron el bloqueo del ganglio esfenopalatino mostraron una mejoría mayor en el resultado funcional y una ocurrencia comparable de efectos adversos con los receptores sin bloqueo. Aunque hubo una mejoría en el campo quirúrgico en el grupo de bloqueo del ganglio esfenopalatino, no pudimos establecer un resultado estadísticamente significativo.