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Abstracto
La espirometría con FEV 0,75 aumenta la sensibilidad para el diagnóstico de trastorno obstructivo en hijos de madres asmáticas.
Marco Antonio Valadares, Igor Neves Santos, Enaldo Vieira Melo, Ângela Maria da Silva, Priscila Teles Archanjo, Emilly Correia Nepomusceno, Roseane Lima Porto, Ricardo Queiroz Gurgel, Lucas Silva Brito y Maria Luiza Doria Almeida
Objetivo: Evaluar y comparar la sensibilidad de la espirometría en hijos de madres asmáticas mediante los parámetros FEV1 y FEV0.75.
Métodos: Estudio observacional analítico transversal anidado en una cohorte de 4.757 gestantes. Se realizó evaluación clínica para el diagnóstico de asma, además de la realización de espirometría en los hijos de madres asmáticas, evaluándose los siguientes parámetros y relaciones: FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEV0,75 y FEV0,75/FVC.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 86 niños de madres asmáticas, con una media de edad de 79,8 ± 1,1 meses. Respecto al patrón respiratorio, predominó la normalidad. Al utilizar el FEV1, se observaron cambios en 26 niños, lo que representa el 30,3% de la muestra. De ellos, 17 fueron clasificados como restrictivos y nueve como obstructivos. Utilizando el FEV0,75 en lugar del FEV1 (y su consecuente FEV0,75/FVC) se encontraron 29 pruebas ventilatorias alteradas, lo que representa el 33,7%. De ellas, 27 fueron clasificadas como obstructivas y solo dos fueron restrictivas. De los 16 niños diagnosticados de asma, solo cinco presentaron patrón obstructivo cuando se utilizó la espirometría personalizada del FEV1. Por el contrario, cuando se utilizó el FEV0,75, 12 de estos pacientes fueron considerados obstructivos. La sensibilidad fue mayor en la prueba espirométrica que utilizó el FEV0,75, con un valor predictivo negativo aún mayor. Por otra parte, el conjunto de pruebas para el parámetro FEV1 mostró mayor especificidad y mayor valor predictivo positivo.
Conclusiones: La espirometría, aunque de reconocido valor en el diagnóstico complementario de la alteración obstructiva, presenta clásicamente limitaciones en la población pediátrica, especialmente en niños pequeños. Observamos una sensibilidad y un valor predictivo negativo significativamente mayores cuando utilizamos el FEV0,75 en sustitución del FEV1. En consecuencia, el parámetro FEV0,75 es probablemente más eficaz para el diagnóstico de la alteración obstructiva en pacientes con historia clínica o familiar de asma.