Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Disección espontánea de múltiples vasos en mujeres jóvenes: ¿cuál es la mejor estrategia de tratamiento?

Trendafilova D, Jorgova J y Nachev G

Este informe describe el caso de una mujer de 44 años que fue derivada a nuestro hospital después de un paro cardíaco y una reanimación exitosa. La angiografía coronaria reveló una disección espontánea en un segmento grande de LM a LAD. La paciente fue derivada a una cirugía de bypass de arteria coronaria de emergencia. Cuatro años después fue ingresada con hallazgos clínicos y de ECG de STEMI. La angiografía coronaria mostró arterias coronarias izquierdas permeables, injerto venoso ocluido a Rcx, LIMA-LAD ocluida y disección proximal espontánea y trombo oclusivo en RCA. El vaso fue recanalizado y se le colocó un stent con éxito. Dos años después, la paciente fue ingresada para una angiografía coronaria con síntomas de insuficiencia cardíaca progresiva. La angiografía diagnóstica mostró arterias coronarias permeables, injertos ocluidos y aneurisma del ventrículo izquierdo con FE del 38% e IM grave. Después de discutirlo con los cirujanos, recibió una reconstrucción de la válvula mitral. No existen pautas específicas sobre cómo tratar a estos pacientes. En los casos de enfermedad de múltiples vasos y, en particular, cuando se ve afectada la arteria coronaria principal izquierda o la arteria distendida izquierda, la cirugía cardíaca o la intervención coronaria percutánea (ICP) pueden ser el tratamiento de elección. Se han notificado casos en los que el tratamiento de la disección de la arteria coronaria principal izquierda se ha realizado con éxito y de forma conservadora.